大家都明白，肝炎屬于一種類型比較多的肝病，在臨床上肝炎可分為乙型肝炎、甲型肝炎與慢性肝炎。由于肝炎癥狀比較多，對(duì)患者的身體的影響也比較大，所以，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)自己有肝炎的癥狀時(shí)，必須及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，那么為什么肝炎久治不愈會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪肝呢?

專家表示，肝炎的急性期由于較長(zhǎng)時(shí)間的食欲下降，可引起營(yíng)養(yǎng)不良，熱卡不足，缺乏蛋白質(zhì)、維生素及膽堿，甲硫氨酸等去脂物質(zhì)，均可引起蛋白質(zhì)、熱卡營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

肝細(xì)胞的嚴(yán)重受損，使肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪分解與氧化功能降低，結(jié)果中性脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎時(shí)，變性的肝細(xì)胞其滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)退化為網(wǎng)狀或膜狀團(tuán)塊，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則減少、擴(kuò)張伴脫粒等。而滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能是復(fù)雜的，與脂蛋白的合成、游離脂肪酸的活化均有關(guān)。肝內(nèi)炎癥往往伴隨有肝細(xì)胞內(nèi)微循環(huán)障礙及增生性改變，可使部分肝細(xì)胞缺氧、缺血，細(xì)胞與血液之間氧含物質(zhì)交換不足，使肝內(nèi)脂肪酸氧化減少。以上改變均使肝內(nèi)多聚糖及atp水平降低，肝內(nèi)脂蛋白合成減少，甘油三脂與載脂蛋白結(jié)合發(fā)生障礙，輸出減少，導(dǎo)致甘油三脂在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

在肝炎的恢復(fù)期，患者食欲顯著增加，剩余的熱卡即以脂肪的形式蓄積而發(fā)生肥胖，繼之發(fā)生脂肪肝。這與肥胖有一定關(guān)系。肥胖者“攝入過(guò)多性脂肪肝”發(fā)生的真正機(jī)制并非食物中熱卡偏高，并伴蛋白質(zhì)及膽堿相對(duì)缺乏，若僅給患者高熱卡蛋白質(zhì)及附加膽堿之飲食，并不能使脂肪肝消失，而發(fā)生機(jī)制與糖代謝紊亂有關(guān)。因此肝炎合并脂肪肝亦可能是由于醫(yī)務(wù)人員肝炎治療過(guò)程中積極的護(hù)肝治療，長(zhǎng)期大量靜注葡萄糖，過(guò)分限制活動(dòng)，給予高熱量膳食的結(jié)果。

肝炎并發(fā)脂肪肝的診斷

由于先有肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常，合并脂肪肝者癥狀又無(wú)特異性，因而難從臨床上作出確切診斷。有人報(bào)道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2-3倍，血清膽固醇亦有半數(shù)增高。但也有報(bào)道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范圍。因此，單靠血脂指標(biāo)可能會(huì)把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。

有人報(bào)道，a型超聲波對(duì)單純脂肪肝的臨床診斷符合率達(dá)95.7%。而又有報(bào)道僅有44.4%的病例a型超聲波有脂肪肝的特征。b型超聲波對(duì)肝炎脂肪肝的診斷似無(wú)明顯優(yōu)越性，尤其對(duì)輕、中型脂肪肝患者。因此，仍應(yīng)全面檢查，包括ct等，綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈，尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加，患者肝炎癥狀不重，但肝大不回縮，alt等肝功能指標(biāo)持續(xù)下降，應(yīng)考慮脂肪肝的可能，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，必要時(shí)行肝活檢或試行脂肪肝的治療。

對(duì)于肝炎的治療，臨床上多采取注射疫苗的方法進(jìn)行，一來(lái)注射疫苗可以控制住肝炎病毒的發(fā)展，二來(lái)還可以避免肝炎病毒傳染給其他人。但是，如果患者的肝炎病情非常嚴(yán)重，那么除了需要注射疫苗，還應(yīng)當(dāng)經(jīng)常到遠(yuǎn)進(jìn)行復(fù)查。