核心提示:膽石癥，既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)，右上腹痛，莫非征(Murphy征)陽性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

乙肝是一種傳染性疾病，在我國(guó)，乙肝患者的群體很強(qiáng)大，劇有關(guān)部門調(diào)查，有將近一億國(guó)人患上乙肝。有的是急性的，有的是慢性的，有的是藥物引起的，有的是食物引起，種類很多，經(jīng)常給診斷造成困難。下面是乙肝的鑒別診斷：

1.藥物性肝炎

特點(diǎn)為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼，利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn);長(zhǎng)期服用雙醋酚丁，甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪，甲基睪丸素，砷，銻劑，酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕，單項(xiàng)ALT升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)，右上腹痛，莫非征(Murphy征)陽性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

3.原發(fā)性膽法性肝硬化

特點(diǎn)為①中年女性多見;②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標(biāo)志物陰性。

4.肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)

常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))，血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發(fā)生于妊娠后期，臨床特點(diǎn)有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性，國(guó)內(nèi)報(bào)告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎，供參考;③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查，病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細(xì)胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細(xì)胞壞死

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌，總膽管癌，慢性胰腺炎等需鑒別。

看了上面的闡述后，大家對(duì)這些疾病的鑒別診斷，相信已經(jīng)有了大概的了解。不要一看見一些人面色發(fā)黃，就認(rèn)為人家是乙肝，遠(yuǎn)離人家。不管是從哪個(gè)方面講，這都是不對(duì)的。所以希望大家多學(xué)習(xí)一下這方面的知識(shí)，充實(shí)自己，也有助于自己和家人的健康。