腎衰竭可分為急性及慢性，急性腎衰竭的病情進(jìn)展快速，通常是因腎臟血流供應(yīng)不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。而慢性腎衰竭主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發(fā)生。

起始期

此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷。在此階段急性腎衰竭是可預(yù)防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進(jìn)入維持期。

維持期

又稱少尿

期。典型的為7-14天，但也可短至幾天，長(zhǎng)至4-6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿（<40Oml/d）。但也有些患者可沒(méi)有少尿，尿量在400ml/d以上，稱為非少尿型急性腎衰竭，其病情大多較輕，預(yù)后較好。然而，不論尿量是否減少，隨著腎功能減退，臨床上均可出現(xiàn)一系列尿毒癥表現(xiàn)。

感染是急性腎衰竭另一常見(jiàn)而嚴(yán)重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時(shí)或在疾病發(fā)展過(guò)程中還可合并多個(gè)臟器衰竭，患者死亡率可高達(dá)70％。

恢復(fù)期

腎小管細(xì)胞再生，修復(fù)，腎小管完整性恢復(fù)。腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸回復(fù)正?；蚪咏７秶?a target="_blank">少尿

型患者開(kāi)始出現(xiàn)利尿，可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達(dá)3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1-3周，繼而再恢復(fù)正常。與腎小球?yàn)V過(guò)率相比，腎小球上皮細(xì)胞功能（溶質(zhì)和水的重吸收）的恢復(fù)相對(duì)延遲，常需數(shù)月后才恢復(fù)。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。

慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)一期：腎功能代償期：腎功能代償期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至30-60毫升/分，而正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率為每分鐘120毫升。此期腎單位減少約20％-25％.腎貯備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無(wú)特殊表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正?；蛴袝r(shí)輕度升高。

二期：氮質(zhì)血癥期：

氮質(zhì)血癥期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50％-70％，

腎濃縮功能障礙，出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、致血容量不足，若有感染或使用使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。

三期：腎功能衰竭期（尿毒癥前期）：

腎功能衰竭期腎小球?yàn)V過(guò)率減少至每分鐘10-15毫升時(shí)，腎單位減少約70％-90％，腎功能嚴(yán)重受損，不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡。不可能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，

水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)?？捎忻黠@貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

四期：尿毒癥期

腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90％以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡。臨床可表現(xiàn)為

惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。?？梢蚋哐?、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。

小編寄語(yǔ)：對(duì)腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進(jìn)體內(nèi)后，所產(chǎn)生的毒素及廢物，無(wú)法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負(fù)擔(dān)：