延緩或逆轉(zhuǎn)早中期慢性腎衰竭進(jìn)展的對(duì)策如下:

一級(jí)預(yù)防

對(duì)已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓等)進(jìn)行及時(shí)有效地治療，防止CRF的發(fā)生，稱為一級(jí)預(yù)防。

二級(jí)預(yù)防

對(duì)輕中度CRF及時(shí)進(jìn)行治療，延緩、停止或逆轉(zhuǎn)CRF的進(jìn)展，防止尿毒癥的發(fā)生，稱為二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防基本對(duì)策包括以下幾方面。

病因治療

如對(duì)高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎堅(jiān)持長期合理治療。

避免或消除CRF急劇惡化的危險(xiǎn)因素

如腎臟基礎(chǔ)疾病的復(fù)發(fā)或急性加重、嚴(yán)重高血壓未能控制、急性血容量不足、腎臟局部血供急劇減少、重癥感染、組織創(chuàng)傷、尿路梗阻、其他器官功能衰竭(如嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重肝衰竭)、腎毒性藥物的使用不當(dāng)?shù)取?/p>

阻斷或抑制腎單位損害漸進(jìn)性發(fā)展的各種途徑

保護(hù)健存腎單位對(duì)患者血壓、血糖、尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率(GFR)下降幅度等指標(biāo)，都應(yīng)當(dāng)控制在“理想范圍”。①嚴(yán)格控制高血壓：24小時(shí)持續(xù)、有效地控制高血壓，對(duì)保護(hù)靶器官有重要作用，也是延緩、停止或逆轉(zhuǎn)CRF進(jìn)展的主要因素之一。透析前CRF患者(GFR≥10ml/分)的血壓，一般應(yīng)當(dāng)控制在130/80mmHg以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)具有良好的降壓作用，還有其獨(dú)特地減低高濾過、減輕蛋白尿的作用。②嚴(yán)格控制血糖：空腹血糖控制在90～130mg/dl，糖化血紅蛋白＜7％，可延緩CRF進(jìn)展。③控制蛋白尿：將患者尿蛋白控制在＜0.3g/日，或逐漸減輕微量白蛋白尿，均可改善其長期預(yù)后，包括延緩CRF的進(jìn)展和提高生存率。④飲食治療：應(yīng)用低蛋白、低磷飲食，單用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。⑤其他：積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等，很可能對(duì)腎功能有一定保護(hù)作用。

急性腎衰竭可進(jìn)行血液凈化療法,單純采用標(biāo)準(zhǔn)血液透析(HD)或CRRT(或+Hn)，同時(shí)針對(duì)病因給予補(bǔ)液、抗炎、激素等治療。