腎衰竭的中醫(yī)辨證治療補益脾腎為本，具體內(nèi)容如下：

慢性腎衰竭在中醫(yī)古籍中沒有相應(yīng)稱謂。但根據(jù)其臨床表現(xiàn),分屬于“水腫”、“腰痛”、“癃閉”、“淋證”、“關(guān)格”、“虛勞”、“嘔吐”、“眩暈”、“腎勞”、“腎風(fēng)”、“溺毒”等疾病范疇。

慢性腎衰竭多為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等諸多腎系疾病日久遷延不愈而成,病機復(fù)雜,虛實夾雜,寒熱互見。根據(jù)臨床實踐,慢性腎衰雖臨床表現(xiàn)各異,但其病機演變總與肺脾腎功能失調(diào)、三焦氣化失司有關(guān),而脾腎不足是其病機關(guān)鍵,脾腎兩虛貫穿始終。

患者多見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、夜尿頻多、神疲倦怠、乏力、面色蒼白或痿黃、食少納呆、便溏、舌淡或胖等癥狀。尤其在腎功能不全代償期和失代償期,多見脾腎兩虛證。可見,脾腎兩虛為慢性腎衰竭之本虛,臨證治療注重補益脾腎。

根據(jù)以上對脾腎兩虛的病機認(rèn)識,采用補益脾腎的方法取得較好的臨床療效。脾與腎關(guān)系密切,“腎如薪火,脾如鼎釜”,脾之運化全賴腎中陽氣之溫煦蒸騰,如此方能精微得運,五臟得養(yǎng);而腎所藏之精氣亦必得脾所運化之水谷精微乃得充養(yǎng),否則必致腎精匱乏,生化無源。臨床具體用藥時,須考慮到慢性腎衰竭患者病機多為脾腎兩虛,若過用肉桂、附子、干姜等大辛大熱之品易傷其陰,非但會格拒不受,反有煩熱、咽干、頭痛乃至動血之弊;純用熟地黃、生地黃等甘寒滋膩之品則有礙陽氣之布化宣達,且陰柔滋膩之品多影響脾之運化功能出現(xiàn)脘腹脹滿、食少納呆、便溏等諸癥加重。因此,多選用輕靈之品,常選用黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草等益氣健脾,淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子、女貞子、菟絲子、牛膝等補腎之藥陰陽并補,振奮先后天之氣,使補而不滯,且無留邪之弊。