急性胃炎目前尚無(wú)嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常依據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷。

1。有服用藥物、酒類及某些化學(xué)制劑以及飲食不當(dāng)、暴飲暴食史，或有進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物史，或有誤吞腐蝕劑史。

2。有上腹部不適、疼痛，惡心嘔吐，納差腹脹等癥狀，有時(shí)可伴有腹瀉腸鳴，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒，甚至休克。

3。體格檢查可有上腹部及臍周輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

4。急性糜爛性胃炎常有上消化道出血;急性腐蝕性胃炎口腔及咽部有腐蝕傷，胸骨后及上腹部可有劇烈疼痛，頻繁嘔吐;急性化膿性胃炎嚴(yán)重時(shí)可有上腹部疼痛，腹肌強(qiáng)直，甚至發(fā)生休克。

5。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、分泌物增多，或有糜爛、出血、淺表潰瘍等征象。

應(yīng)注意與消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、膽道蛔蟲癥和不典型的急性心肌梗死等相鑒別。

1。消化性潰瘍消化性潰瘍與急性胃炎均有上腹部疼痛的表現(xiàn)，但消化性潰瘍常呈季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作，具有規(guī)律性上腹部疼痛的特點(diǎn)，通過(guò)胃鏡檢查不難明確診斷。

2。急性膽囊炎急性膽囊炎也可見上腹部疼痛、嘔吐，但腹痛常位于右上腹膽囊區(qū)，疼痛劇烈而持久，可向右肩放射，常于飽餐后尤其是進(jìn)食較多脂肪之后腹痛加劇發(fā)作，莫菲征陽(yáng)性，B型超聲波檢查提示膽囊壁增厚、內(nèi)壁粗糙或有膽囊結(jié)石。

3。急性胰腺炎。

急性胰腺炎與急性胃炎均可出現(xiàn)上腹痛和嘔吐，但急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，疼痛以仰臥位為甚，坐位和前傾可減輕疼痛，多呈持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，常伴陣發(fā)性加劇，腹痛較劇烈，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，血清與尿淀粉酶測(cè)定有助于確診本病。

4。急性闌尾炎。

急性闌尾炎早期有時(shí)也可表現(xiàn)為上腹及臍周疼痛，但其上腹及臍周疼痛是由于內(nèi)臟神經(jīng)反射引起的，最后表現(xiàn)為右下腹固定的明顯的疼痛是急性闌尾炎的特點(diǎn)，同時(shí)還可右下腹壁肌緊張、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛。

5。膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥有上腹部疼痛、惡心嘔吐的表現(xiàn)，腹痛特點(diǎn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性上腹部劇烈鉆頂樣痛，痛時(shí)患者輾轉(zhuǎn)呻吟，全身出汗，有時(shí)吐出蛔蟲，間歇期患者安靜如常人，既往有排出蛔蟲或吐蛔蟲史，B型超聲波檢查有助于本病的診斷。

6。不典型的急性心肌梗死不典型的急性心肌梗死雖然也有上腹部疼痛的表現(xiàn)，有時(shí)甚至酷似急性胃炎的上腹部疼痛，但不典型的急性心肌梗死常有冠心病心絞痛發(fā)作史，通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及心電圖和血清心肌酶測(cè)定可協(xié)助鑒別。