便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。功能性便秘占便秘人群的50%,病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān)。
1.器質(zhì)性病因
(1)腸管器質(zhì)性病變:腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
(2)直腸、肛門病變:直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
(3)內(nèi)分泌或代謝性疾病:糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。
(4)系統(tǒng)性疾?。河财げ?、紅斑狼瘡等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐袠行阅X部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。
(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。
(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變:假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。
(8)神經(jīng)心理障礙。
(9)藥物性因素:鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
2.功能性病因
(1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運(yùn)動的刺激減少。
(2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。
(3)結(jié)腸運(yùn)動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。
(4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外。
(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。
(6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致。
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