核心提示:肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。

肺氣腫的種類較多，但最常見(jiàn)的還是阻塞性肺氣腫。另外按其發(fā)病原因肺氣腫還有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫。下面就阻塞性肺氣腫進(jìn)行臨床表現(xiàn)癥狀的介紹和阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理。

臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，逐漸難以勝任原來(lái)的工作。隨著肺氣腫進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要原因是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀，早期僅有呼氣相延長(zhǎng)或無(wú)異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽(tīng)到干、濕羅音，心率增快，心音低遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。

阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長(zhǎng)膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對(duì)蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

導(dǎo)致患肺氣腫的危險(xiǎn)因素：

1、個(gè)體因素：(1)遺傳因素例如抗胰蛋白酶缺乏;(2)氣道高反應(yīng);(3)肺發(fā)育不良。

2、環(huán)境因素：(1)吸煙;(2)職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì);(3)呼吸道感染;(4)環(huán)境污染;(5)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位落后。

首先是戒煙，香煙中含有許多對(duì)呼吸系統(tǒng)有害的物質(zhì)，入肺后會(huì)有不同程度的損傷。注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。有條件的可以抓點(diǎn)中藥進(jìn)行肺部的調(diào)養(yǎng)。