得了細菌性肺炎,首先就要注意休息,配以清淡溫熱易消化飲食,同時去正規(guī)醫(yī)院堅持治療?;颊咴谥委煏r一定要選擇好治療方法,按照醫(yī)生的吩咐服藥治療,才能拍拖疾病的糾纏。
一、一般性治療:
臥床休息,進易消化富蛋白質、電解質,維生素食物,注意水份的補充。高熱者給予物理降溫,必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日,或可待因片15mg口服??人詣×医o咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日,必要時用可待因。
二、促進排痰:
鼓勵病人咳嗽、翻身,或拍背促進排痰。給于祛痰解痙藥,必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素,霧化吸入2次/d。
三、抗生素的應用:
病源菌未明確者,可按下列經(jīng)驗用藥。
(一)革蘭陽性球菌,用青霉素,頭孢唑啉,紅霉素,復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉,阿莫西林,頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素,b內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類,復方新諾明。
(二)院內(nèi)感染:輕、中度可用哌拉西林,頭胞唑林加慶大霉素,頭胞呋辛,頭胞羥唑或頭胞噻肟、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等,也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術者,應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素.長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素.合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定后,應根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗的結果調(diào)整抗菌藥物。
四、免疫治療:
免疫球蛋白,轉移因子、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助,綠膿桿菌抗血清,內(nèi)毒素抗體尚處試驗階段。
五、并發(fā)癥治療:
合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應于引流或外科處理。
抗感染治療2~3天后,病情仍無改善甚或惡化,應調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結果時,應根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學資料可依,則應重新審視肺炎的可能病原,進行新一輪的經(jīng)驗性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉為正常后3~7天結束;病情較重者為1~2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,療程宜適當延長;吸入性肺炎或肺膿腫,總療程須數(shù)周至數(shù)月。其他治療應根據(jù)病情選用,如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。
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