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西醫(yī)治療肺炎的方法

發(fā)布時間: 2016-02-29 17:36:15

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肺炎,被稱為“兒童第一殺手”,給多少家庭帶來了毀滅性的打擊及災(zāi)害,又讓多少家庭陷入痛苦的邊緣。那么應(yīng)該如何治療呢?今天我們就跟大家探討一下肺炎的治療方法,有了這些治療方法,希望能夠幫助患者早日康復(fù)。

1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。西醫(yī)治療肺炎的方法此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2、青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

3、老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

4、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5、重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。西醫(yī)治療肺炎的方法醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態(tài)正常。

7、抗菌藥物治療后48-72小時應(yīng)對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。西醫(yī)治療肺炎的方法③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應(yīng)處理。

以上是我們今天介紹的西醫(yī)治療肺炎的方法,,希望可以真正幫助患者,如果有發(fā)現(xiàn)有類似肺炎的癥狀,建議馬上到正規(guī)醫(yī)院接受治療,最后祝愿您早日康復(fù)。

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精彩問答

  • 小兒支氣管肺炎怎樣才算治好

    小兒支氣管肺炎的治愈標準包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達到治愈標準通常需要滿足三方面條件。臨床癥狀方面,發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失,精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面,肺部聽診濕啰音和哮鳴音消失,呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面,胸部X線片顯示肺部炎癥吸收,血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽,但無其他異常表現(xiàn)時也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖,避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通,適當增加營養(yǎng)攝入以促進身體恢復(fù)。

  • 小兒肺炎血常規(guī)指標是多少

    小兒肺炎的血常規(guī)指標通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中,白細胞計數(shù)可能達到10-20×10?/L,中性粒細胞比例常超過70%,C反應(yīng)蛋白多超過10mg/L。細菌性肺炎往往伴隨中性粒細胞絕對值顯著增高,而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細胞正常但中性粒細胞與淋巴細胞比例異常的情況。這些指標變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實驗室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,家長需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營養(yǎng)攝入。

  • 小兒支氣管肺炎要住院多久

    小兒支氣管肺炎住院時間通常為5-10天,具體時長與病情嚴重程度、治療效果及個體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱,肺部聽診有濕啰音,胸片顯示局部炎癥,此時住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快,需延長至7-10天,必要時進行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過10天,需在兒科監(jiān)護病房進行綜合治療。治療期間需每日評估體溫、呼吸及血氧飽和度指標,待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。

  • 寶寶肺炎剛好又發(fā)燒怎么辦

    寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見于細菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù),也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染?;純嚎赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。 日常護理應(yīng)保證充足休息,少量多次喂溫水,飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過38.5攝氏度時可用溫水擦浴物理降溫,密切觀察呼吸頻率和面色變化。

  • 孩子肺炎咳嗽怎么辦

    孩子肺炎咳嗽可通過保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細菌感染引起,氣道分泌物刺激會導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液,使用加濕器或吸入溫熱蒸汽能緩解氣道干燥。醫(yī)生可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥,避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤咽喉,梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

  • 孩子咳嗽怎么判斷是不是肺炎

    孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費力,部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽診肺部可能出現(xiàn)濕啰音,胸片可見肺部浸潤影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽,通常癥狀較輕且無呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無法準確區(qū)分,例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長記錄咳嗽持續(xù)時間、體溫變化及呼吸狀態(tài),若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動等呼吸困難表現(xiàn),或咳嗽超過一周無改善,需及時兒科就診。醫(yī)生將通過肺部聽診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護理期間保持空氣濕潤,避免二手煙刺激,適當增加水分攝入有助于緩解癥狀。

  • 小兒支氣管肺炎的四個階段

    小兒支氣管肺炎通常分為初期、進展期、重癥期和恢復(fù)期四個階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀,肺部聽診可聞及少量濕啰音。進展期癥狀加重,表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促,肺部啰音范圍擴大,可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難,出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征,口唇發(fā)紺,肺部聽診濕啰音密集,部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭?;謴?fù)期體溫逐漸正常,咳嗽減輕,呼吸平穩(wěn),肺部啰音減少直至消失。 建議家長保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。

  • 新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏怎么回事

    新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài),冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60,避免接觸二手煙塵,使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù),可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染,表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱,需警惕細菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時胃酸刺激咽喉也會引發(fā)嗆咳,建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽診。

  • 寶寶肺炎發(fā)燒怎么辦

    寶寶肺炎發(fā)燒可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān),常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位,避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過38.5攝氏度,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時需針對肺炎病因治療,如細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水,飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,避免油膩或過甜食物加重胃腸負擔。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通,穿著寬松棉質(zhì)衣物,家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化及精神狀態(tài)。

  • 小兒肺炎需要做CT嗎

    小兒肺炎一般不需要做CT,醫(yī)生會根據(jù)病情決定是否進行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度,對多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,以及聽診時的濕啰音等體征進行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時,才會考慮進行CT檢查以獲取更詳細的肺部影像信息。 少數(shù)情況下,當患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時,醫(yī)生會建議進行CT檢查。CT能夠更準確地評估肺部病變的性質(zhì)和范圍,幫助制定更精準的治療方案。對于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒,CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息,保持室內(nèi)空氣流通,遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。

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