紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，通?；颊咭耘詾槎嘁?jiàn)，其中也有一些孕婦會(huì)患上紅斑狼瘡。孕期本就是女性的特殊時(shí)期，每個(gè)女性在第一次懷孕時(shí)都要格外注意，如果是患有紅斑狼瘡的孕婦就有更多需要注意的事項(xiàng)。

1、注意卵巢功能保護(hù)，慎用卵巢毒性藥物

由于孕婦是屬于特殊的人群，因此對(duì)孕婦用藥時(shí)要認(rèn)真謹(jǐn)慎，不但要考慮藥物對(duì)孕婦自身的影響，還要考慮藥物對(duì)腹中胎兒的影響。環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物，療效肯定。但是，兩者對(duì)性腺的毒性反應(yīng)比較突出，臨床上導(dǎo)致卵巢衰竭的并不少見(jiàn)，一旦出現(xiàn)閉經(jīng)，即使及時(shí)停藥，也有部分病人不能恢復(fù)月經(jīng)。因此計(jì)劃妊娠生育的SLE患者，臨床上應(yīng)慎用CTX和雷公藤制劑，應(yīng)用時(shí)要注意月經(jīng)變化，定期檢查性激素水平，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)調(diào)整治療，避免發(fā)生不可逆的卵巢功能衰竭。

2、掌握妊娠時(shí)機(jī)

妊娠、生育在過(guò)去的時(shí)候，曾經(jīng)被列為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的禁忌，這是由于妊娠、生育經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)以及病情的加重都是有可能的，嚴(yán)重的時(shí)候甚至還會(huì)危及生命。隨著SLE療效的改善，多數(shù)SLE患者病情緩解后可以安全地妊娠、生育，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好妊娠生育的時(shí)機(jī)。SLE患者妊娠的時(shí)機(jī)主要取決于SLE病情活動(dòng)情況，在疾病控制后可按計(jì)劃懷孕，絕大多數(shù)能安全度過(guò)妊娠生育期。但病情活動(dòng)伴有心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者均屬妊娠禁忌?；颊唛_(kāi)始妊娠時(shí)SLE病情即處于活動(dòng)期較病情穩(wěn)定者更易于復(fù)發(fā)。一般主張無(wú)重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上，潑尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制藥(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上，可以考慮妊娠。原來(lái)有抗磷脂抗體陽(yáng)性者，最好等抗磷脂抗體陰轉(zhuǎn)3個(gè)月以上才懷孕，以減少流產(chǎn)的發(fā)生。

3、嚴(yán)密監(jiān)視，恰當(dāng)用藥

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在妊娠期間，是非常有必要在風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨訪的，一定要嚴(yán)密的進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)視，以避免過(guò)度勞累或者感染。如果病情不穩(wěn)定，可應(yīng)用潑尼松治療。潑尼松通過(guò)胎盤(pán)屏障時(shí)被滅活，只要?jiǎng)┝吭?0mg/d以下，對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)明顯影響。而地塞米松則可以通過(guò)胎盤(pán)屏障直接影響胎兒，所以妊娠期SLE患者不應(yīng)該使用地塞米松。反復(fù)流產(chǎn)的SLE患者常與抗磷脂抗體陽(yáng)性有關(guān)，需加小劑量阿斯匹林治療。