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患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女能生育嗎?

發(fā)布時(shí)間: 2016-02-24 17:19:05

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種結(jié)締組織疾病,系由免疫系統(tǒng)反應(yīng)引起患者關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚、心臟、血管、肺和大腦等多器官的損害。廣泛的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果表明,引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基因位于人類(lèi)1號(hào)染色體長(zhǎng)臂上,涉及多個(gè)基因遺傳,在誘因方面與外傷、感染、受涼、曬傷、藥物及精神創(chuàng)傷有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者大多數(shù)為女性,女性占系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者總數(shù)的80%以上,以20~40歲年齡組的患者為多見(jiàn),但沒(méi)有伴性遺傳的科學(xué)依據(jù)。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女能生育嗎?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)孕婦、胎兒及新生兒均有一定影響,治療的藥物對(duì)胚胎及胎兒亦有不良作用。因此,一般認(rèn)為不論病情是否已經(jīng)控制或緩解,都不宜妊娠。因?yàn)?,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者懷孕可使妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高約25%,易引起孕產(chǎn)婦死亡,自然流產(chǎn)率可達(dá)10%,胎兒死亡率約12%,早產(chǎn)率約22%,新生兒死亡率也極高。妊娠還可使1/3患者的病情惡化,如果是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期懷孕或患者已有腎臟病變則有50%以上患者病情惡化。治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物主要為免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素、雷公藤制劑等,它們都有不同程度的致胚胎畸形作用。

患系統(tǒng)性紅斑狼瘡婦女在懷孕后,在早期行人工流產(chǎn),是較為安全的保護(hù)措施。如果懷孕已超過(guò)5個(gè)月或因其他原因不適于人工流產(chǎn),同時(shí)癥狀又逐漸加重,則應(yīng)立即適當(dāng)增加強(qiáng)的松劑量以防止患者各個(gè)臟器受到進(jìn)一步的侵害,避免病情惡化而危及患者的生命。

近年來(lái),采用中醫(yī)中藥、抗生素和激素等綜合治療,不少患者能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的婦女能生育嗎?患者應(yīng)樹(shù)立信心,密切與醫(yī)生配合,在達(dá)到臨床癥狀消失、腎功能正常、抗核抗體轉(zhuǎn)陰、免疫功能恢復(fù)正常后,仍有懷孕的機(jī)會(huì)。另外,患者在懷孕早期應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)的松類(lèi)免疫抑制劑,但在妊娠中晚期應(yīng)使用最低有效劑量的激素類(lèi)藥物,以防止因妊娠而誘發(fā)的病情惡化,而且這樣用藥還可以減少新生兒的死亡率。研究結(jié)果表明,患者強(qiáng)的松的用量在每日5~15mg的范圍內(nèi)時(shí)是安全的。此外,患者還應(yīng)加強(qiáng)孕期保健、優(yōu)生咨詢(xún)及產(chǎn)前診斷,并定期監(jiān)測(cè)尿中的蛋白量、細(xì)胞管型及血沉、抗核抗體、免疫球蛋白等以確保母嬰平安。

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