大家都知道，孕婦一旦得了什么病，是要引起關(guān)注的，因為為了胎兒著想，很多藥和治療方法都不敢輕易嘗試。比如紅斑狼瘡，如果孕婦得了紅斑狼瘡，醫(yī)生就要格外的注意了，要嚴密監(jiān)視、恰當用藥;要注意卵巢功能的保護、慎用卵巢性藥物;還要掌握妊娠時機等。

一、嚴密監(jiān)視，恰當用藥

這個“監(jiān)視”并不是說，要醫(yī)生和家人嚴格控制患者，而是說要給與其特殊的關(guān)照。那么，具體應(yīng)該怎么做呢?比如紅斑狼瘡患者妊娠期間，有必要在風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨訪，嚴密監(jiān)視，避免過勞或感染。如果病情不穩(wěn)定，可應(yīng)用潑尼松治療。潑尼松通過胎盤屏障時被滅活，只要劑量在30mg/d以下，對胎兒發(fā)育無明顯影響。而地塞米松則可以通過胎盤屏障，直接影響胎兒，所以妊娠期紅斑狼瘡患者，不應(yīng)該使用地塞米松。反復(fù)流產(chǎn)的SLE患者，常與抗磷脂抗體陽性有關(guān)，需加小劑量阿斯匹林治療。抗瘧藥能積聚于嬰兒視網(wǎng)膜，因此在受孕前應(yīng)停服，硫唑嘌呤、環(huán)孢素對胎兒的影響，尚缺乏大樣本的研究依據(jù)。如果病情嚴重不得不使用CTX或甲氨蝶呤，為了母親的安全和避免出現(xiàn)畸胎，應(yīng)終止妊娠。以上就是所謂，對紅斑狼瘡患者實行的監(jiān)視和用藥。

二、注意卵巢功能保護，慎用卵巢毒性藥物

為了體內(nèi)胎兒和患者的身體健康，醫(yī)生在用藥時要特別小心，尤其要注意卵巢功能的保護，因為一旦出現(xiàn)什么問題，后果就嚴重了。專家指出，環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑，是治療紅斑狼瘡的常用藥物，療效肯定。但是，兩者對性腺的毒性反應(yīng)比較突出，臨床上導(dǎo)致卵巢衰竭的并不少見，一旦出現(xiàn)閉經(jīng)，即使及時停藥，也有部分病人不能恢復(fù)月經(jīng)。因此計劃妊娠生育的SLE患者，臨床上應(yīng)慎用CTX和雷公藤制劑，應(yīng)用時要注意月經(jīng)變化，定期檢查性激素水平，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時調(diào)整治療，避免發(fā)生不可逆的卵巢功能衰竭。所以，孕婦患了紅斑狼瘡之后，對于卵巢毒性藥物盡量還是不用，因為危險實在是太大了。

三、掌握妊娠時機

什么叫掌握妊娠時機呢?這是因為，一般情況而言，妊娠、生育是紅斑狼瘡患者不允許的。這并非醫(yī)生杜撰，而是有一定的科學(xué)依據(jù)的。因為妊娠、生育常常導(dǎo)致紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)、病情加重，甚至危及生命。隨著紅斑狼瘡療效的改善，多數(shù)紅斑狼瘡患者病情緩解后，可以安全地妊娠、生育，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好妊娠生育的時機。紅斑狼瘡患者妊娠的時機，主要取決于紅斑狼瘡病情活動情況，在疾病控制后可按計劃懷孕，絕大多數(shù)能安全度過妊娠生育期。但病情活動伴有心、肺、腎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者均屬妊娠禁忌?；颊唛_始妊娠時紅斑狼瘡病情，即處于活動期較病情穩(wěn)定者更易于復(fù)發(fā)。一般主張無重要臟器受累，病情穩(wěn)定1年以上，潑尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制藥(如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等)停用半年以上，可以考慮妊娠。原來有抗磷脂抗體陽性者，最好等抗磷脂抗體，陰轉(zhuǎn)3個月以上才懷孕，以減少流產(chǎn)的發(fā)生。所以說，對于患了紅斑狼瘡的孕婦來說，掌握妊娠時機是那么的重要。

溫馨提示：孕婦得了紅斑狼瘡，到底該注意哪些問題?這確實是一個應(yīng)該注意的問題，尤其是在接近妊娠的幾個月，服用藥物都要經(jīng)過醫(yī)生的斟酌，萬不可胡亂用藥，不然后果不堪設(shè)想。