紅斑狼瘡好發(fā)于生育期女性。以前,女性狼瘡患者是不可以妊娠的?,F(xiàn)在只要病情控制良好,紅斑狼瘡患者也能生寶寶了,但是,在妊娠及產(chǎn)后的整個過程,都需要產(chǎn)科和風(fēng)濕科醫(yī)生定期隨診,對狼瘡的活動指標(biāo)及胎兒情況進(jìn)行定期監(jiān)測。而且,孕前健康的孕婦,如果在孕期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、血小板下降、浮腫、血壓升高等情況,也應(yīng)進(jìn)行狼瘡相關(guān)的檢查。
紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、系統(tǒng)病變的自身免疫性疾病,好發(fā)于生育期女性。輕者會出皮疹,重者會出現(xiàn)臟器衰竭甚至危及生命。其臨床表現(xiàn)包括反復(fù)皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、浮腫、泡沫尿、心悸氣促、頭痛、腹瀉、精神異常、抽搐、昏迷,或者伴有白細(xì)胞、血小板減少、血肌酐升高等。而且,狼瘡患者常常多種癥狀或多個系統(tǒng)損害并存。因此,患者如果同時或先后出現(xiàn)多個臟器或系統(tǒng)損害的癥狀,尤其是育齡期女性,應(yīng)首先到風(fēng)濕免疫科就診,以免在多個??频臋z查治療中來回折騰而最終延誤病情。以前,患有紅斑狼瘡的女性,常常因妊娠而致病情加重甚至失去年輕的生命,因此,女性狼瘡患者被禁止妊娠。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,紅斑狼瘡緩解率已大大提高,紅斑狼瘡患者不僅能像正常人一樣生活、工作,而且也能結(jié)婚生子。
紅斑狼瘡至今仍然像大多數(shù)慢性病一樣不能被治愈。但我們發(fā)現(xiàn),很大一部分患者在經(jīng)過規(guī)范的治療后,能夠完全控制病情,甚至能夠停藥,患者的器官和身體不會再受侵害,而且可以像正常人一樣孕育健康的孩子。
如果符合以下條件,是可以妊娠的:1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡經(jīng)正規(guī)治療,病情緩解至少6個月,潑尼松維持量10mg/d;2.無系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟等重要內(nèi)臟器官損害;3.停用免疫抑制藥物6個月以上。
控制住病情后的紅斑狼瘡患者,在妊娠過程中,狼瘡也有可能復(fù)發(fā)或活動。而且,狼瘡活動可能發(fā)生在妊娠的任何時期,也可能發(fā)生在分娩后的幾個月內(nèi)。因此,狼瘡孕產(chǎn)婦在妊娠及產(chǎn)后的整個過程,都需要產(chǎn)科醫(yī)生及風(fēng)濕科醫(yī)生的定期隨診,對狼瘡的活動指標(biāo)及胎兒情況進(jìn)行定期監(jiān)測。狼瘡孕婦的隨診密度應(yīng)與正常孕婦有所區(qū)別,狼瘡孕婦懷孕20周以后每2周隨診一次,28周后每周隨診一次。
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