紅斑狼瘡是一種結(jié)締組織疾病,由免疫系統(tǒng)反應(yīng)引起病人關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚、心臟、血管、肺和大腦等多器官損害。其誘因與外傷、感染、受涼、曬傷、藥物及精神創(chuàng)傷有關(guān)。紅斑狼瘡患者大多數(shù)為女性,占80%以上,年齡20歲~40歲左右多見(jiàn),但沒(méi)有伴隨遺傳的科學(xué)依據(jù)。紅斑狼瘡對(duì)孕婦、胎兒及新生兒均有一定影響,治療的藥物對(duì)胚胎及胎兒亦有不良作用。因此,一般認(rèn)為不論病情是否已經(jīng)控制或緩解,都不宜妊娠。因?yàn)椋?a target="_blank">懷孕可使妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增高25%,易引起孕產(chǎn)婦死亡。自然流產(chǎn)率可達(dá)10%,胎兒死亡率約12%,新生兒死亡率也極高。孕婦紅斑狼瘡的危害是非常大的,所以我們不能對(duì)紅斑狼瘡掉以輕心,不然會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。
有人提出下列11種較常見(jiàn)的表現(xiàn):面頰部皮疹、盤狀紅斑、皮膚對(duì)光照敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、抽搐發(fā)作、血液疾患、免疫性疾患及血抗核抗體陽(yáng)性等。其中有4種同時(shí)存在或連續(xù)出現(xiàn),即可診斷本病。孕期前、后均可患此病。孕前如腎功能基本正常,孕期可能維持病情不惡化。約有10%的孕婦產(chǎn)后病情惡化,但可恢復(fù)。
10%的孕婦產(chǎn)后有病情惡化且不再恢復(fù)?;疾≡袐D一旦并發(fā)重度子癇前期,可進(jìn)一步加重腎臟損害。妊娠期除重癥患者,一般應(yīng)停止藥物治療,以免導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生,約各占1/3,死產(chǎn)約占23%;若出現(xiàn)蛋白尿,或肌酐清除率下降,胎死率則更高。存活的胎兒及新生兒,可伴有先天性心臟傳導(dǎo)阻滯并可發(fā)生心衰。胎兒及新生兒血中可能查到狼瘡因子。
此病病因不明,常為終身性疾患。輕者,在緩解較長(zhǎng)時(shí)間后可以妊娠,但不宜多次妊娠。此種患者往往死于腎衰或敗血癥。重度腎功能不全者妊娠的預(yù)后不良,一旦懷孕應(yīng)盡早終止妊娠。
當(dāng)孕婦患上紅斑狼瘡之后,威脅的不僅僅是媽媽的安全,胎兒也會(huì)受到紅斑狼瘡的侵害,所以治療孕婦紅斑狼瘡是非常重要的。
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