老年癡呆癥診斷指標(biāo)有哪些?老年癡呆癥的在臨床癥狀需要符合癡呆的準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)，緩慢進(jìn)行性發(fā)展的特征，結(jié)合CT、MRI等輔助證據(jù)綜合分析，排除可引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性癡呆、腦炎后遺癥性癡呆、腦外傷后遺癥性癡呆等。

1、1993年我國(guó)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴智力檢測(cè)證實(shí)癡呆;⑵至少有2項(xiàng)識(shí)別功能障礙;⑶記憶及識(shí)別障礙進(jìn)行性加重;⑷無(wú)意識(shí)障礙;⑸40-90歲起病;⑹無(wú)其它軀體或腦部疾病能解釋上述病情。

支持條件：⑴進(jìn)行性加重的失語(yǔ)、失用、失認(rèn);⑵日常生活及行為障礙;⑶家族中有相似患者;⑷腦脊液正常，腦電圖無(wú)特異改變，CT有腦萎縮，且進(jìn)行性加重。

AD病理診斷指標(biāo)比較明確：⑴<60歲癡呆者，腦活栓組織中應(yīng)有大量SP(?15個(gè)/10個(gè)低倍視野)和NFT;⑵>70歲癡呆者，腦組織中僅見(jiàn)SP，而無(wú)NFT者，其SP必須甚多;⑶腦組織中僅有NFT者，只符合拳擊癡呆診斷，不診斷癡呆;⑷癡呆腦組織中無(wú)SP或NFT者，應(yīng)考慮其他原因。

2、DSM-IV(1994年)診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、WHO的ICD-10(1992年)診斷標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)傳染性疾病及卒中研究所(NICFS)及老年性癡呆及其相關(guān)性疾病協(xié)會(huì)(ADRDA)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定根據(jù)癥狀、量表及神經(jīng)影像學(xué)所見(jiàn)，只能診斷為“可能為老年性癡呆”，確認(rèn)則有賴(lài)于腦組織活檢。這在我國(guó)較難被患者及家屬接受，早期診斷AD存在更多困難。

目前美國(guó)已開(kāi)展雙標(biāo)免疫化法以檢出NFT;立體異構(gòu)生物學(xué)技術(shù)計(jì)算出神經(jīng)元數(shù)目及tau數(shù)量。我國(guó)有些單位開(kāi)展了腦脊液中測(cè)定磷酸化神經(jīng)纖維絲(phospho-ryltedneurofilament,PNF)/PHF值。

無(wú)論如何，癡呆臨床誤診率尚很高(大于百分之十五)，尤其是早期診斷，困難較大。CT/MRI具有診斷價(jià)值。正電子放射成像技術(shù)(PET)研究應(yīng)用正受到重視。