下肢靜脈血栓反復(fù)發(fā)作怎么辦呢?雖然對(duì)于現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)說(shuō)，患上了下肢靜脈血栓在治療上的方式很多，治愈的希望也是非常大的，但是要知道這種疾病想要徹底的根治并不是很容易的事情，那么下肢靜脈血栓反復(fù)發(fā)作怎么辦呢?

1.急性治療

(1)一般處理：下肢深靜脈一旦血栓形成，病人應(yīng)臥床休息，減少因走動(dòng)使血栓脫落而發(fā)生肺栓塞的機(jī)會(huì)，切忌按摩擠壓腫脹的下肢?；贾Ц呤怪^(guò)心臟平面，有利于血液回流，促使腫脹消退。臥床時(shí)間一般在2周左右，2周后，穿階梯壓差性彈力襪或用彈力繃帶包扎患肢，可加快組織消腫，減輕癥狀。

(2)抗凝治療：抗凝治療是下肢靜脈血栓治療中應(yīng)用最早且最廣泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合機(jī)體自身的纖溶系統(tǒng)溶解血栓，從而達(dá)到治療的目的，同時(shí)它能有效地減少肺栓塞的發(fā)生，在肺栓塞防治中有著舉足輕重的作用。其他手術(shù)或非手術(shù)治療方法一般均應(yīng)同時(shí)用抗凝治療作為輔助治療?？鼓委煹臅r(shí)間可貫穿整個(gè)病程，一般需1～2個(gè)月，部分病人可長(zhǎng)達(dá)半年～1年，有的甚至需終生抗凝。但下列情況禁用抗凝治療：消化道潰瘍者、肝、腎功能?chē)?yán)重不全者、近期發(fā)生腦出血者、流產(chǎn)后、先天性凝血因子缺乏者等。

(3)溶栓治療：溶栓治療是利用溶栓藥物激活體內(nèi)纖溶酶原，使之變成有活性的纖溶酶，促進(jìn)血栓的溶解，達(dá)到清除新鮮血栓的目的。

溶栓治療主要有2種，即全身治療及局部治療。全身治療是將溶栓藥物注入靜脈后隨血液流遍全身，溶解血栓。而局部治療是通過(guò)插管將溶栓藥物注入血管后在某一區(qū)域內(nèi)溶栓。由于下肢靜脈血栓形成后側(cè)支循環(huán)很容易建立，溶栓藥物不容易在局部濃聚，因此在靜脈阻塞的遠(yuǎn)端灌注溶栓藥物不如插管至血栓內(nèi)溶栓效果好。靜脈內(nèi)有瓣膜阻擋，從健側(cè)插管有時(shí)很難到達(dá)血栓，一般從患側(cè)膽靜脈穿刺順行插.管至血栓內(nèi)持續(xù)灌注溶栓藥物。目前臨床大多采用全身治療。

溶栓治療主要針對(duì)新鮮血栓，發(fā)病后越早使用效果越好。對(duì)于病程3天以上的病人，溶栓效果將有所降低。臨床上觀察到一些病程超過(guò)3天的病人，接受尿激酶治療以后，肢體腫脹也迅速消退，可能的機(jī)制是尿激酶溶解了近端和遠(yuǎn)端繼發(fā)的新鮮血栓，從而促使側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生，使肢體腫脹消退，但原發(fā)血栓往往不能被全部溶解。即使是3天以?xún)?nèi)的病人，由于血栓的范圍較大，且就診時(shí)距血栓形成大部分已超過(guò)24h，因此應(yīng)用溶栓療法，也只能溶解繼發(fā)的新鮮血栓部分，一般較難全部溶解原發(fā)血栓。只有極少數(shù)非常早期的病例，血栓可能全部溶解。

溶栓治療最常見(jiàn)的副作用是出血，發(fā)生率達(dá)百分之二十，出血與用藥劑量、用藥方式和用藥時(shí)間有關(guān)。劑量越大、用藥時(shí)間越長(zhǎng)，出血的危險(xiǎn)性越大，全身用藥比局部用藥出血的危險(xiǎn)性大。皮膚淺表出血較容易控制，但機(jī)體深部出血尤其是顱內(nèi)出血危險(xiǎn)性很大，因此當(dāng)有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)停用溶栓治療，必要時(shí)輸注新鮮血漿以補(bǔ)充凝血因子。溶栓治療中肺栓塞的發(fā)生機(jī)會(huì)有所增加，放置腔靜脈濾網(wǎng)可能是此較好的預(yù)防方法。

溶栓治療期間應(yīng)避免任何對(duì)血管有損傷的操作，對(duì)有下列情況的病人應(yīng)禁用溶栓治療：①體內(nèi)有活動(dòng)性出血者;②2個(gè)月內(nèi)有過(guò)腦卒中或顱內(nèi)有病灶者;③2周內(nèi)有過(guò)大手術(shù)、器官活檢術(shù)或較大創(chuàng)傷者;④?chē)a(chǎn)期婦女;⑤有消化道潰瘍或有消化道出血史者(不包括痔瘡);⑥嚴(yán)重肝、腎功能不全者;⑦未得到控制的高血壓病人;⑧左心有附壁血栓的病人;⑨亞急性心內(nèi)膜炎病人等。對(duì)懷孕期婦女、房顫病人、近期施行心肺復(fù)蘇者、糖尿病視網(wǎng)膜病變病人、近期接受過(guò)小手術(shù)以及有輕度肝腎功能不全病人應(yīng)慎用溶栓治療。

溶栓治療期間應(yīng)注意實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，常用的檢測(cè)包括血細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間(TT)、部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原、纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定等。在準(zhǔn)備溶栓治療時(shí)，停止抗凝治療，并測(cè)定上述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，溶栓治療開(kāi)始后每隔3～4h重復(fù)檢測(cè)。TT或APTT控制在正常對(duì)照2倍左右，纖維蛋白原濃度不應(yīng)<1g/L(100mg/dl)。血細(xì)胞比容如下降，應(yīng)考慮有隱匿的消化道出血。另外還應(yīng)注意觀察病人的神志變化，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。在溶栓治療結(jié)束后不宜馬上進(jìn)行抗凝治療，一般需等2～3h后進(jìn)行，如用肝素則不用首劑沖擊劑量。