現在越來越多的患者關注中醫(yī)治療了，必竟中華五千年的歷史，中醫(yī)在世界醫(yī)學上的貢獻是有目共睹的，特別是輸尿管結石的患者對中醫(yī)的研究更加重視，但是大家確診并不了解，下面我們就來探討一下輸尿管結石中醫(yī)研究概況吧!
輸尿管結石多為繼發(fā)性疾病。其原發(fā)病灶在腎。腎內的結石，隨尿流下降到輸尿管。小結石可以順利地進入膀胱，排出體外。較大的結石往往可能在輸尿管內生理狹窄段梗阻，輸尿管痙攣，出現劇烈疼痛。結石損傷輸尿管壁，出現血尿。局部炎癥，尿檢中出現白細胞。若形成梗阻，則會出現局部輸尿管擴展、腎積水，最終損害腎功能。
1.傳統中醫(yī)治療思路：
中醫(yī)對于輸尿管結石的治療，也隨著現代醫(yī)學的認識的深入，也不斷變幻角色。對于輸尿管結石的治療理論和概念上有了較大的變革。傳統上中醫(yī)將泌尿系統的結石(包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石)統稱為“石淋”，治療上運用利水通淋，清熱解毒的治療方法。清熱解毒法消除局部的炎癥、水腫，緩解梗阻;另一方面，增加輸尿管的蠕動，使小結石更快地排出體外。但是，這樣的治療方法對于大型結石，往往只能束手。
2.結石的清道夫：
上世紀末，隨著國際上對于泌尿系結石研究的不斷深入，現代醫(yī)學治療輸尿管結石的新技術、新方法如輸尿管鏡碎石技術、體外震波碎石技術不斷的運用到臨床，并取得了很好的療效。本世紀出現的輸尿管軟鏡更為結石提供了接近完美的治療手段。但是，因為病人病情復雜，對于手術的耐受程度不同，經濟承受能力也不同，故仍然有很多結石不能一次性完全清除。有些病人需要反復手術清石。中醫(yī)中藥的參與擔當了殘余結石清道夫的角色。通過活血、利尿、通淋等手段幫助殘余結石排出，既減少病人手術次數，減少病人的病痛，又可以減輕病人的經濟負擔，體現中醫(yī)治療有效、便捷、簡廉的特色。
3.分階段治療結石的新理念：
在長期臨床的實踐中，有醫(yī)家提出了分階段治療輸尿管結石的新思路。對于梗阻于輸尿管內的結石，在不同的治療階段運用不同的治療原則，使結石更加容易排出。第一階段，結石梗阻于輸尿管內，可以用活血、利尿法，增加局部的輸尿管蠕動、和局部血流，使梗阻的結石出現松動，便于其活動;第二階段，運用清熱涼血、利尿通淋法，結合多飲水、多活動，或擴張輸尿管的藥物，使結石排出輸尿管，進入膀胱;第三階段，運用滋陰活血之劑，令損傷的輸尿管粘膜得以修復。通過這樣的治療流程，既能排出結石，又能夠幫助輸尿管損傷快速恢復，令病人快速痊愈。
結石的發(fā)生、發(fā)展與年齡、性別、生活習慣、季節(jié)都有密切的關系。近年來，因為人們飲食結構日益西方化，高蛋白、高脂肪飲食，使國內疾病的發(fā)生率明顯提高。中醫(yī)治未病的概念，認為病人應該充分了解輸尿管結石發(fā)病的基本知識，在日常生活中，改變生活習慣。多飲水、飲食清淡、定期的體檢，如有發(fā)現輸尿管結石應及時治療。通過中醫(yī)的治療或中西醫(yī)結合治療，可以快速治愈，以免出現進一步病變。
輸尿管鏡治療輸尿管結石具有創(chuàng)傷小、恢復快、結石清除率高等優(yōu)勢。 輸尿管鏡是一種微創(chuàng)手術方式，通過自然腔道進入輸尿管，無需開刀即可直接觀察結石。相比傳統開放手術，其體表無切口，術后疼痛輕，住院時間短，多數患者1-3天即可出院。輸尿管鏡可處理輸尿管各段結石，尤其適合中下段結石，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備能高效粉碎結石，術中可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。對于2厘米以下的結石，單次手術清除率較高，部分復雜結石可能需要分期手術。該技術對患者心肺功能要求較低，高齡或合并基礎疾病者耐受性更好。 術后建議多飲水促進殘石排出，避免劇烈運動并定期復查泌尿系超聲。
輸尿管結石患者需注意調整飲食結構、控制飲水量及避免劇烈運動。 輸尿管結石可能與代謝異常、尿路感染、尿流受阻等因素有關，通常表現為腰部絞痛、血尿、尿頻等癥狀。日常應減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制鈉鹽和動物蛋白，增加柑橘類水果幫助堿化尿液。每日飲水量建議達到2000-3000毫升，均勻分配在白天時段，避免睡前大量飲水。急性發(fā)作時需暫停運動，緩解期可進行散步等低強度活動，禁止跳躍或突然體位變化。疼痛發(fā)作可嘗試熱敷患側腰部，但若出現發(fā)熱、持續(xù)嘔吐或排尿困難需立即就醫(yī)。 建議定期復查泌尿系統超聲，遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，并監(jiān)測結石位置變化。
輸尿管結石碎石后腰痛是正?，F象，可能與碎石排出過程刺激輸尿管有關。 碎石治療通過體外沖擊波將結石擊碎成小顆粒以便排出，但碎石移動時可能摩擦輸尿管黏膜，引發(fā)腰部鈍痛或陣發(fā)性絞痛。部分患者還會出現血尿、尿頻等癥狀，這些反應通常1-3天逐漸緩解。術后適當增加飲水量有助于促進碎石排出，每日建議飲用2000-3000毫升水，但需注意避免劇烈運動加重不適。 若腰痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，可能存在感染或結石殘留，應及時復查泌尿系統超聲。術后建議保持清淡飲食，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。
患上輸尿管結石一般不能喝啤酒。啤酒可能加重結石癥狀或誘發(fā)腎絞痛，建議嚴格限制酒精攝入。 輸尿管結石患者飲用啤酒后，酒精會抑制抗利尿激素分泌，導致尿液濃縮并增加尿鈣排泄。啤酒中的嘌呤代謝為尿酸可能促進尿酸結石形成，而二氧化碳氣泡會刺激輸尿管痙攣。部分患者飲酒后可能出現腰部鈍痛加劇、血尿或排尿灼熱感，酒精利尿作用還可能誘發(fā)已嵌頓的結石移動引發(fā)劇烈絞痛。 極少數無癥狀的微小結石患者偶爾少量飲酒可能未出現不適，但酒精仍會干擾藥物代謝并加重腎臟負擔。臨床觀察發(fā)現飲酒后結石復發(fā)概率明顯升高，尤其對于既往有痛風或高尿酸血癥的患者風險更高。 輸尿管結石患者應每日飲水超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運動有助于小結石排出。若出現持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)，必要時可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
輸尿管結石疼痛可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式緩解。 輸尿管結石疼痛多由結石移動刺激輸尿管壁或阻塞引起，表現為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難。多飲水能促進結石排出，每日飲水量建議達到2000-3000毫升。藥物治療可選用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等，前兩者可緩解平滑肌痙攣，后者有助于溶解尿酸結石。體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結石，通過高頻聲波將結石擊碎后隨尿液排出。疼痛劇烈或伴有發(fā)熱、無尿等癥狀時，應及時就醫(yī)處理。 日常應避免高草酸食物如菠菜，保持適度運動促進結石排出，定期復查泌尿系統超聲。
輸尿管結石不一定會天天疼，疼痛程度與結石大小、位置及是否引發(fā)梗阻有關。 輸尿管結石引起的疼痛通常表現為突發(fā)性腰部或側腹部劇痛，可能向下腹及會陰放射。較小結石在移動過程中可能造成間歇性疼痛，僅在結石卡頓或刺激輸尿管壁時發(fā)作。較大結石或完全梗阻時可能引發(fā)持續(xù)性絞痛，伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。部分患者結石位置固定且未完全阻塞輸尿管時，可能僅表現為隱痛或無癥狀。 結石直徑超過6毫米、形狀不規(guī)則或位于輸尿管狹窄處時，更容易造成持續(xù)性疼痛。合并尿路感染時可能出現發(fā)熱、排尿刺痛等加重癥狀。疼痛發(fā)作頻率還與個體耐受度、飲水習慣及活動量相關，保持每日2000毫升以上飲水量有助于減少疼痛發(fā)作。 建議出現反復疼痛時及時進行泌尿系超聲或CT檢查，明確結石位置后可通過藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等方式治療。日常需限制高草酸食物攝入，避免久坐及過量補鈣。
輸尿管結石微手術通常采用輸尿管鏡碎石術或經皮腎鏡碎石術，具體步驟包括麻醉、置入內鏡、碎石及取石等操作。 輸尿管鏡碎石術需在全身麻醉或椎管內麻醉下進行，醫(yī)生通過尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用鈥激光或氣壓彈道設備將結石粉碎，較小碎屑可隨尿液排出，較大碎片需用取石鉗取出。經皮腎鏡碎石術適用于上段較大結石，需在腰部建立微小通道，腎鏡經皮腎穿刺進入集合系統定位結石，同樣使用激光或超聲碎石后清除。兩種術式均需術后留置雙J管1-4周防止輸尿管狹窄，術中會通過X光或超聲實時定位確保操作精準性。 術后應多飲水促進殘石排出，避免劇烈運動并遵醫(yī)囑復查泌尿系CT。
腎積水伴輸尿管結石可能與尿道狹窄有關。 腎積水伴輸尿管結石通常由尿路梗阻導致，而尿道狹窄是梗阻的常見原因之一。尿道狹窄會使尿液排出受阻，增加輸尿管和腎臟的壓力，進而引發(fā)腎積水。同時，尿液滯留可能促進結石形成，加重輸尿管結石的癥狀。尿道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、外傷、感染或手術瘢痕等因素引起。 少數情況下，腎積水伴輸尿管結石也可能與其他因素相關，如輸尿管本身的結構異常、腫瘤壓迫或神經源性膀胱功能障礙等。這些情況同樣會導致尿液排出不暢，但尿道狹窄仍是較為常見的誘因之一。 建議患者及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確病因，并在醫(yī)生指導下采取針對性治療，如尿道擴張術、輸尿管鏡取石術等。日常應多飲水，避免憋尿，減少結石形成的風險。
輸尿管結石體外碎石后應注意多飲水、觀察排尿情況及避免劇烈運動。 體外碎石后每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于促進碎石排出并預防感染。排尿時需觀察尿液顏色及是否有碎石排出，若出現持續(xù)血尿、發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。術后1周內應避免跑步、跳躍等劇烈活動，防止殘留結石移動引發(fā)腎絞痛。飲食上需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈣鹽沉積風險?？蛇m當增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。 恢復期間應遵醫(yī)囑定期復查超聲或X線，確認結石是否排凈。若存在殘留結石，可能需要配合藥物排石或二次碎石治療。
輸尿管結石患者需避免高草酸、高嘌呤、高鹽飲食，同時限制動物蛋白攝入。 輸尿管結石的形成與飲食密切相關，高草酸食物如菠菜、甜菜、堅果等可能增加草酸鈣結石風險，應減少食用。高嘌呤食物包括動物內臟、濃肉湯、海鮮等，可能促使尿酸結石生成。腌制食品、加工肉類等高鹽飲食會升高尿鈣排泄，不利于結石防治。過量攝入紅肉、禽肉等動物蛋白易導致尿液中鈣和尿酸含量上升。每日飲水量建議達到2000-3000毫升，可適量飲用檸檬水幫助堿化尿液，但需避免濃茶、咖啡、碳酸飲料等可能促進結石形成的飲品。 日常應注意保持飲食均衡，增加低草酸蔬菜水果攝入，適當補充乳制品維持鈣質平衡，出現腰痛、血尿等癥狀應及時就醫(yī)復查。
