很多的患者都知道結(jié)石病，但是卻對(duì)輸尿管結(jié)石不清楚，甚至不知道什么是尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石多發(fā)生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側(cè)發(fā)病相似，雙側(cè)結(jié)石占10%。那么到底什么是輸尿管結(jié)石呢，我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下!

通過(guò)病史、體檢、必要的X線和化驗(yàn)檢查，多數(shù)病例可確診。腎、輸尿管結(jié)石治療目的不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，而且應(yīng)盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)

血尿是腎、輸尿管結(jié)石另一主要癥狀，疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多見(jiàn)。體力勞動(dòng)后血尿可加重。患者偶可因無(wú)痛血尿而就醫(yī)。近年常規(guī)體檢，經(jīng)尿常規(guī)及B超發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腎結(jié)石者明顯增多。

腎、輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。有時(shí)沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側(cè)尿路結(jié)石因梗阻而引起無(wú)尿，即所謂結(jié)石梗阻性無(wú)尿。

治療輸尿管結(jié)石：

腎、輸尿管結(jié)石治療目的不僅是解除病痛，保護(hù)腎臟功能，而且應(yīng)盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)每個(gè)患者的全身狀況、結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無(wú)梗阻、感染、積水、腎實(shí)質(zhì)損害程度以及結(jié)石復(fù)發(fā)趨勢(shì)等，制訂防治方案。

輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。

1、對(duì)癥治療主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。

2、中藥排石治療適于直徑在1cm以?xún)?nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無(wú)積水者。治則與用藥：內(nèi)金溶石方通過(guò)浸泡加煎煮，藥物有效成分能夠充分溶解到湯藥里，增加了藥效的有效利用率，成分是由雞內(nèi)金、車(chē)前子、蛤蟆草、澤瀉、盾翅藤等苗嶺純天然藥材。服用湯藥非常有利于吸收，最大限度的發(fā)揮藥力，快速止痛消炎，溶石排石，最后達(dá)到消除腎結(jié)石的目的。

3、體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難，部位深、耗能多等問(wèn)題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周?chē)?，或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。

對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開(kāi)。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報(bào)告有40～78％的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、手術(shù)切開(kāi)取石適應(yīng)證是：

①輸尿管存在狹窄者;

②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;

③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者;

④體外震波不能定位或震波失敗者;

⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;

⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。

如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。