肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種高發(fā)的結(jié)石疾病,對人們的健康有極大的傷害,而被病痛折磨的患者朋友們也很想了解多一些有關肝內(nèi)膽管結(jié)石的知識,為了讓大家更好的了解這個病,下面我們來介紹下治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的兩種常見方法。
1、藥物溶石排石
藥物治療具有溶石、消石的作用。另外還有就是藥物可達到控制病情甚至使結(jié)石不斷變小的作用。(可參考:治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的藥)一般2cm以下、未發(fā)生梗阻和急性炎癥的都可采用藥物治療。
2、組合手術與后續(xù)治療
(1)組合手術:
肝膽管結(jié)石外科治療的要求,很難用某一手術方式在一次手術中徹底解決,必須采取多種手術方式組合起來,進行互補,滿足治療的需要。例如位于左葉結(jié)石或左葉肝纖維化肝組織萎縮,可行肝左葉或肝左外葉切除,如同時合并肝門膽管狹窄行肝門膽管成形術,如膽管組織缺損,可以膽囊瓣或圓韌帶修補;如缺損較大,還可以胃或空腸帶血管蒂瓣修補;只要肝外膽管下端無狹窄,盡量以膽管成形術來保留肝外膽道及膽總管末端括約肌的功能。如為肝左右葉廣泛結(jié)石且合并肝門膽管狹窄,可以自肝管切開向上顯露肝內(nèi)1~2級肝管,解除膽管狹窄和取凈肝內(nèi)結(jié)石,現(xiàn)在用超聲碎石鏡直接進入肝內(nèi)膽管進行碎石,因為有電視監(jiān)視,可以到達3~4級膽管進行碎石,并且它是邊碎邊吸。大多數(shù)病例可在術中全部清除結(jié)石,加上術后膽道鏡治療,提高了肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果。
如果肝外膽管狹窄已不能利用,或為再次手術患者處理肝內(nèi)結(jié)石及解除膽管狹窄以后,則宜行肝門膽管或肝內(nèi)膽管空腸Roux-Y吻合術,重要一點是如肝內(nèi)遺留病灶,特別是肝內(nèi)膽管狹窄未予解除而在狹窄以下行膽-腸吻合術,則術后不但未解決膽汁通暢引流,而且會增加腸膽反流,發(fā)生膽道感染或嚴重膽管炎,或使結(jié)石復發(fā),是臨床上常見的再手術的原因。
(2)后續(xù)治療:
即在手術中置入肝內(nèi)或肝外膽管內(nèi)導管,這種導管可以是單純導管,也可以是氣囊導管,導管置入的位置根據(jù)肝內(nèi)外有無殘留結(jié)石,有無膽管狹窄和導管的功能而定,有些肝內(nèi)外膽管狹窄或吻合口內(nèi)的支撐導管,氣囊導管皆需要保留較長時間,一般6~12個月,對于需要長期置管病人,可用U形管以減少膽汁的丟失。
以上就是關于治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的兩種常見方法的介紹,希望以上內(nèi)容能對大家有所幫助。
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