敗血癥這種疾病危害特別大,這種疾病的發(fā)病人群也沒有限制,新生兒,中年人,老年人都比較容易患上這種疾病,那么引起敗血癥的原因有幾種呢,其實引起敗血癥的原因都是一些常見致病菌,我們下面就來詳細講講。
一.革蘭陽性菌:
1.葡萄球菌:包括金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌(表葡菌)及腐生葡萄球菌三種,其中金葡菌為敗血癥最常見的致病菌,腐生葡萄球菌僅偶爾引起膀胱炎既往認為血培養(yǎng)出表葡菌多為污染,近年發(fā)現(xiàn)該菌可引起免疫缺陷病人院內感染,并已成為敗血癥的常見致病菌之一。
2.鏈球菌:按菌落溶血現(xiàn)象可分為甲型、乙型溶血性鏈球菌和非溶血性鏈球菌三類。臨床上所見的鏈球菌感染大多由乙型引起,按細胞壁中碳水化合物抗原性的不同,可將其分為A~H、K~T18個族,A、B兩族為鏈球菌敗血癥的主要致病菌。腸球菌的毒力強,對抗生素敏感性差,近年所致感染有所增加。
3.肺炎球菌:其致病力主要與莢膜中所含的多糖類抗原有關。,肺炎球菌敗血癥多見于免疫缺陷者、老年人和嬰幼兒,常繼發(fā)于該菌所致的局部感染,主要為肺炎。
4.其他:炭疽桿菌、單核細胞增多性李司忒菌、梭狀產氣莢膜桿菌等也可引起敗血癥。
二.革蘭陰性菌:
1.大腸桿菌:為革蘭陰性桿菌敗血癥中最常見致病菌。大腸桿菌是人類腸道常居菌之一,一般情況下不致病,但在人體正常屏障受損,抵抗力下降等情況下,可致嚴重感染。
2.綠膿桿菌:為院內感染的革蘭陰性桿菌敗血癥常見的致病菌。多發(fā)生于全身免疫力下降或局部損傷病人,如任何原因引起的白細胞減少癥,化療的腫瘤病人及大面積燒傷病人。
3.克雷白菌屬:以肺炎桿菌最為重要,常引起呼吸,泌尿系統(tǒng)感染和敗血癥。肺炎桿菌敗血癥多發(fā)生于免疫功能障礙的病人及老年人,入侵途徑主要為膽道和呼吸道
4.腸桿菌屬:引起全身感染者為產氣桿菌。
5.其他:一些常屬于腸道內的通常不致病的革蘭陰性桿菌,如產堿桿菌、不動桿菌、沙雷桿菌屬等在某些特定情況下,亦可引起敗血癥。
三.厭氧菌:占敗血癥病原的5%~10%,包括革蘭陰性脆弱類桿菌、革蘭陽性消化球菌和鏈球菌等。
四.真菌:最常見者為白色念珠菌、毛霉菌及曲菌等。發(fā)生真菌敗血癥的病人大多數(shù)有嚴重的基礎疾病,因長期或大量使用廣譜抗生素、皮質激素或抗代謝藥物等,使正常菌群失調或抵抗力下降所致。
致病菌的變遷抗生素間世以前敗血癥以肺炎球菌及其他鏈球菌為主,其次是葡萄球菌,革蘭陰性桿菌僅占少數(shù)??股貞煤?0多年來,特別是隨著新型抗生素的不斷問世和廣泛應用于臨床,致使革蘭陽性球菌有所下降,革蘭陰性菌及耐藥菌株逐年上升。革蘭陽性球菌中,金葡菌已取代肺炎球菌而占主導地位,革蘭陰性菌中肺炎桿菌、假單胞菌屬、陰溝桿菌、不動桿菌、產堿桿菌等大幅度增加,厭氧菌、真菌及復數(shù)菌敗血癥的發(fā)生率也逐漸增多。近20年來,由于醫(yī)學科學的發(fā)展、腎上腺皮質激素等免疫抑制劑及抗腫瘤藥物的廣泛應用,使許多慢性病患者延長了生命,但機體防御機能降低加之各種導管檢查、器官移植、心瓣膜及關節(jié)等人工裝置、透析療法和高能量輸液等逐漸增多,致使一些既往認為不致病或致病力弱的條件致病菌引起敗血癥亦有所增加。
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