心衰這種疾病的治療需要用藥物來(lái)控制，但是有的人由于不懂得用藥禁忌，結(jié)果使用藥物不當(dāng)最終引發(fā)了非?？膳碌暮蠊越裉炀瓦@個(gè)我們來(lái)和大家聊聊心衰用藥的問(wèn)題，讓大家知道心衰病人用藥4忌是什么?

心衰用藥禁忌一噻唑烷二酮類(lèi)

心衰的患者很多合并有糖尿病，需要降糖藥物治療，噻唑烷二酮類(lèi)藥物做為胰島素增敏劑，以往認(rèn)為它能降低血糖，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等，可能對(duì)心衰患者有益，但隨后的在人群中研究發(fā)現(xiàn)羅格列酮可以引起鈉水潴留，不僅導(dǎo)致已有心衰患者的心衰加劇，而且促進(jìn)新發(fā)心衰的發(fā)生，這些發(fā)現(xiàn)最終導(dǎo)致羅格列酮(文迪雅)在歐洲的退市，因此對(duì)于NYHA心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ的患者應(yīng)當(dāng)禁止使用，其實(shí)對(duì)于心衰合并有糖尿病的患者，降糖治療完全有更好的選擇。

心衰用藥禁忌二：非甾體類(lèi)抗炎藥

非甾體類(lèi)抗炎藥物在老年患者中應(yīng)有廣泛，尤其是合并有骨關(guān)節(jié)炎，但非甾體類(lèi)抗炎藥物可以引起腎臟灌注和腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，導(dǎo)致水鈉潴溜的發(fā)生，加重心衰患者病情，羅非昔布就是因?yàn)橛性黾有难苁录娘L(fēng)險(xiǎn)而最終退出市場(chǎng)，有心衰的患者應(yīng)當(dāng)盡量避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥物。

心衰用藥禁忌三：糖皮質(zhì)激素

與前面的機(jī)制一樣，糖皮質(zhì)激素也是通過(guò)增加鈉的重吸收導(dǎo)致液體潴留，一般來(lái)說(shuō)短期小劑量的使用是安全，但如果患者已有心力衰竭，而糖皮質(zhì)激素又需要長(zhǎng)期使用，那我們就需要權(quán)衡利弊了。

心衰用藥禁忌四：抗心律失常藥物

抗心律失常藥物中的普羅帕酮、美西律等一些藥物可能導(dǎo)致心衰的加重，尤其是普羅帕酮，對(duì)于嚴(yán)重的心力衰竭的患者，該藥物的是禁止使用，對(duì)于心衰的穩(wěn)定期也應(yīng)當(dāng)慎重使用，最近這兩年上市的用于房顫和房撲轉(zhuǎn)律的藥物決奈達(dá)隆，也會(huì)導(dǎo)致心衰的惡化，其禁忌癥就包括失代償?shù)男乃ァ?/p>