慢性心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)干預(yù)、心臟康復(fù)等方式治療。慢性心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整：

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。每日液體攝入控制在1500-2000毫升。進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。戒煙限酒，體重指數(shù)維持在18.5-24之間。

2、藥物治療：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯可減少水鈉潴留。利尿劑呋塞米適用于水腫患者。地高辛適用于合并房顫患者。

3、器械治療：

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死。持續(xù)正壓通氣改善睡眠呼吸暫停。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)居家管理。體外反搏裝置輔助循環(huán)。

4、手術(shù)干預(yù)：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。二尖瓣修復(fù)術(shù)糾正瓣膜反流。左心室輔助裝置作為過(guò)渡治療。心臟移植適用于終末期患者。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療老年患者。

5、心臟康復(fù)：

制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，包括有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)低脂高蛋白飲食，增加深海魚類攝入。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒。定期評(píng)估6分鐘步行距離。建立患者自我管理檔案。

建議采用地中海飲食模式，多攝入橄欖油、堅(jiān)果、深海魚。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從10分鐘/次開始循序漸進(jìn)。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄出入量。保持環(huán)境溫度恒定，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖、BNP等指標(biāo)。建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，包括心內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等。