很多胰腺炎患者并不重視自己的病情，總認(rèn)為胰腺炎是小病，治療不治療慢慢就好了，其實(shí)胰腺炎是我們生活中經(jīng)常發(fā)生的病了，一旦發(fā)生對(duì)于患者影響還是非常大的，所以及時(shí)檢查確診病情真的非常重要，下面就來(lái)學(xué)習(xí)詳解胰腺炎的診斷方法有哪些。

檢查

1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

如感染嚴(yán)重,白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

2.血、尿淀粉酶測(cè)定

具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏(Winslow)單位，或40～180蘇氏(Somogyi)單位;尿：4～32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測(cè)定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

3.血清脂肪酶測(cè)定

其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)5～10天,對(duì)較晚患者測(cè)定其值有助診斷。

4.血清鈣測(cè)定

正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開(kāi)始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下，提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

5.血清正鐵蛋白(MHA)測(cè)定

MHA來(lái)自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽(yáng)性，水腫型為陰性。

6.X線檢查

腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周?chē)锈}化影。還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液，偶見(jiàn)盤(pán)狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。

7.B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。

1.急性胰腺炎

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，臨床上不僅要求作出胰腺炎的診斷，還要對(duì)其病情發(fā)展、并發(fā)癥和預(yù)后作出評(píng)估。診斷本病應(yīng)具備以下4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型的臨床表現(xiàn)，如上腹痛或惡心嘔吐，伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;③圖像檢查(超聲、CT)顯示有胰腺炎癥或手術(shù)所見(jiàn)或尸解病理檢查證實(shí)有胰腺炎病變;④能除外其他類(lèi)似臨床表現(xiàn)的病變。

2.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)：①腹部B超：胰腺組織內(nèi)有胰石存在。②CT：胰腺內(nèi)鈣化，證實(shí)有胰石。③經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)：胰腺組織內(nèi)胰管及其分支不規(guī)則擴(kuò)張并且分布不均勻;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。④分泌試驗(yàn)：重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。⑤組織學(xué)檢查：組織切片可見(jiàn)胰腺外分泌組織破壞、減少，小葉間有片狀不規(guī)則的纖維化，但小葉間纖維化并非慢性胰腺炎所特有。⑥導(dǎo)管上皮：增生或不典型增生、囊腫形成。