心臟是人體最重要的器官，這么說都不夸張。心臟一旦出了毛病，很多都是嚴重的、甚至致命的。房間隔缺損聽起來非?？膳拢l(fā)病率還很高，我們需要足夠重視，一定要及時的治療。下面來看看房間隔缺損手術方式的選擇吧。

1、房間隔缺損直接縫合術直接縫合房間隔缺損適用于缺損較小，左房發(fā)育較好的中央型和下腔型缺損。

(1)切口：可根據(jù)手術方式的設計，選用胸部正中切口、右腋下切口、右前外切口或胸骨下段部分縱劈切口。

(2)心外探查：觀察心臟大小、形態(tài)、各房室大小及比例，主/肺動脈直徑及比例，有無異常冠狀動脈，肺靜脈異位連接和永存左上腔靜脈及其回流部位。肺動脈干若能觸及粗糙收縮期細震顫，可能提示合并肺動脈瓣狹窄；短暫用手指阻斷肺動脈血流，肺動脈干遠端仍可觸及細震顫時，提示有動脈導管未閉。心尖觸及舒張期細震顫，可能合并有二尖瓣狹窄；左房壁觸及收縮期細震顫，是并存二尖瓣關閉不全的征象。右房壁有收縮期細震顫，提示三尖瓣有反流。心臟全面探查后，最后用示指輕壓右房壁，可初步探明房間隔缺損的部位和大小。

(3)心內(nèi)探查：當心外探查仍有問題不夠明確時，進一步行心內(nèi)探查。示指經(jīng)右心耳切口心內(nèi)探查，明確房間隔缺損類型、大小；是否合并肺靜脈異位連接;冠狀靜脈竇位置、大??；三尖瓣關閉不全情況；經(jīng)三尖瓣口探查有無合并右室流出道狹窄，室間隔缺損和肺動脈瓣狹窄；經(jīng)房間隔缺損還可探查是否合并二尖瓣關閉不全、狹窄和三房心等畸形。

(4)建立體外循環(huán)和心肌保護。單純房間隔缺損可待鼻咽溫降至32℃時阻斷循環(huán)。若選用體外循環(huán)心臟不停跳手術，則可在鼻咽溫32～33℃時，單純阻斷上、下腔靜脈，停止呼吸，切開右心房。

(5)切開右心房，一般采用右房斜切口。

(6)顯露房間隔，用右房拉鉤將右房切口之前緣向左牽拉，即可顯露三尖瓣口及房間隔之全貌。

(7)修補房間隔缺損：首先在缺損下緣縫一“8”字縫合，再于上緣做一同樣的“8”字縫合，交助手提起，使缺損成一裂隙狀。下腔型缺損，缺損下緣的縫合需經(jīng)房間隔縫到左房后壁組織，以防殘余缺損。缺損上下緣二針縫線之間可采用往返連續(xù)或間斷“8”字縫合法。最后1針結扎前，膨肺使左房內(nèi)血液從缺損間隙處溢出，以排盡左心氣體。

(8)心內(nèi)操作結束，徹底排除心腔內(nèi)氣體，開放循環(huán)，復蘇心臟，待循環(huán)穩(wěn)定后，逐漸停止灌注、拔管。

2、房間隔缺損補片修復術此種方法用于較大缺損、上腔型缺損和合并有部分肺靜脈異位連接者，尤其左房發(fā)育偏小的病例。

(1)單純房間隔缺損，選用補片應稍小于缺損口面積，兩端分別以帶小墊片無損傷線間斷褥式縫合固定，其余部位連續(xù)縫合。

(2)合并右肺靜脈異位連接者，需部分切除肺靜脈開口附近的房間隔，擴大房間隔缺損，然后剪裁較缺損口面積稍大之補片進行修補。修補時，于肺靜脈開口右方，用帶墊片無創(chuàng)線做間斷褥式縫合，縫于右房壁，一般約需4或5針。縫線需與肺靜脈開口保持一定距離，以防肺靜脈回流不暢。其余缺損邊緣可用連續(xù)縫合法。

3、上腔型房間隔缺損修復術

(1)上腔型房間隔缺損，往往合并右肺靜脈異位連接。建立體外循環(huán)過程中，套上腔靜脈阻斷帶時，位置宜偏高，防止損傷右上肺靜脈。右房切口向內(nèi)上延伸，多需涉及部分上腔靜脈。

(2)上腔型房間隔缺損的修補方法，大體與上述合并肺靜脈異位連接者相似，更要注意防止肺靜脈回流受阻。

(3)對上腔靜脈與右房切口應加用心包片修復。

以上就是房間隔缺損的幾種手術方式，希望對大家有所幫助。