系統(tǒng)性紅斑狼瘡是多發(fā)于中青年女性的一種自身免疫性疾病，可侵犯皮膚和全身多個內(nèi)臟器官，為紅斑狼瘡中最嚴(yán)重的一型，對于這么嚴(yán)重的疾病，正確鑒別診斷是非常重要的，下面我們來介紹下系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何鑒別診斷。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)：

1.皮損特點(diǎn)：皮損具有突出的光敏感現(xiàn)象。最常見的皮疹為面部蝶形紅斑、盤狀浸潤性紅斑、手足指部紫癜及血管炎損害、甲周紅斑等，也可見到光敏性皮炎、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、蕁麻疹性血管炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、脫發(fā)等;粘膜癥狀常見為口腔潰瘍。

2.全身癥狀：可有發(fā)熱、無力、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)腫脹、肌痛、食欲不振、體重下降等;內(nèi)臟受累包括腎、心、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓及造血系統(tǒng)、肝、淋巴結(jié)等，并有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：可見全血細(xì)胞減少、血沉快、血清r球蛋白增高、補(bǔ)體降低、血清中可查到多種自身抗體如ANA、dsDNA、Sm、RNP、Ro、La等。

4.組織病理：包括皮膚活檢、狼瘡帶試驗(yàn)、腎穿刺活檢等特征性改變，可以協(xié)助診斷。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷：

1.皮肌炎：典型的皮膚損害為雙上眼瞼實(shí)質(zhì)性水腫性紫紅斑，Gotton征(+)，肌無力明顯，血清中肌酶升高，肌電圖示肌原性損害，組織病理示肌炎的表現(xiàn)。

2.日光性皮炎：皮疹集中于暴露部位，紅斑、丘疹為主，不伴全身癥狀，免疫學(xué)指標(biāo)陰性，脫離日曬1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。

3.多形紅斑：皮損為多形性損害，且常以某一種損害為主，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部，皮膚和粘膜均受累及，尤其可見虹膜樣皮疹，全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)陰性。

4.藥物性狼瘡：有服藥史(常見為普魯卡因酰胺、異煙胼、苯妥英鈉、肼苯噠嗪)，發(fā)熱、管型尿、顯微血尿和氮血癥少見，DNA抗體多陰性，病情較輕，常于停藥后消失，再次用藥很快再發(fā)病。

5.扁平苔蘚：皮損通常為多角形紫色扁平丘疹，瘙癢較重，全身癥狀輕，免疫學(xué)指標(biāo)陰性。

6.硬皮?。阂?a target="_blank">皮膚硬化為主要表現(xiàn)的結(jié)締組織病，皮膚發(fā)紅，堅實(shí)光亮與皮下組織粘連，不易捏起，血清Scl-70(+)，組織病理有特征性改變。