系統(tǒng)性紅斑狼瘡以多系統(tǒng)損害為主要表現的一種疾病，該疾病因為損害部位比較廣泛，因此在臨床上出現的癥狀也就比較復雜，經常會遇到一些與該疾病癥狀相類似的疾病，極易混淆。因此還需要認真的進行鑒別。為了方便大家了解，下面就為大家介紹下系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷。

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀的鑒別診斷：

①關節(jié)炎：臨床上常將系統(tǒng)性紅斑狼瘡特有的指關節(jié)半脫位和攣縮(Jaccord綜合征)與類風濕關節(jié)炎的手畸形混淆，兩者在外觀上較難區(qū)別，但后者的X線顯示腕骨相互堆積，骨質脫鈣，掌指關節(jié)和近端指間關節(jié)間隙消失;損害局限于小關節(jié)，全身癥狀輕或無;血清學檢查也有助于鑒別。

②漿膜炎：系統(tǒng)性紅斑狼瘡往往表現為多漿膜炎(心包、胸膜)，即使單純性胸膜炎也以雙側為多;感染引起的漿膜炎多為單漿膜炎(心包炎或胸膜炎);腫瘤性胸膜炎與感染性胸膜炎都以單側為多，可伴有疼痛，穿刺檢查腫瘤性積液可呈血性，還可找見腫瘤細胞，感染性可從穿刺液中培養(yǎng)出致病菌;低蛋白血癥引起的多漿膜腔積液都見于疾病后期，不難鑒別。

③急腹癥：狼瘡性腹膜炎和狼瘡性腸系膜血管炎可酷似腹膜炎，與外科急腹癥較難區(qū)別，會誤行剖腹探查術。對育齡期女性出現高熱、皮疹或關節(jié)痛、外周血白細胞不升高或降低的急腹癥患者都應排除是否為狼瘡性腹膜炎或狼瘡性腸系膜血管炎。

④全血細胞減少：組織細胞增生癥中的“噬血細胞綜合征”和“組織細胞吞噬性脂膜炎”都可有類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的突然起病、高熱、血管炎樣皮損、出血傾向和全血細胞減少，但這兩種疾病都還有纖維蛋白原的嚴重降低，骨髓和皮膚病理、血清學檢查可資鑒別。

(2)免疫學檢查的鑒別：IFANA是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要免疫學依據之一。但ANA并非僅出現在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病中，在老年人、感染性和腫瘤性疾病中也可出現ANA。如慢性活動性肝炎的患者除ANA陽性外還可出現關節(jié)痛、血細胞減少、皮疹與口腔潰瘍、蛋白尿以及低蛋白血癥引起的漿膜腔積液，完全符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷要求，但ANA滴度很少會>1：64;

近來有報道細小病毒19感染會出現典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(高熱、蝶形紅斑、關節(jié)炎、蛋白尿、漿膜炎等多臟器損害和ANA等自身抗體高滴度陽性)，按系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療后較快恢復。器官非特異性自身抗體的檢測方法與臨床意義。