每個(gè)病人都是獨(dú)立的個(gè)體，有著自身的身體狀況、基礎(chǔ)疾病和發(fā)病的類型，需要通過各項(xiàng)檢查整體的評估才能確定診療方案，達(dá)到個(gè)體化治療的目的，那么，今天我們來給患者朋友們系統(tǒng)的講一下怎樣查出房顫以及檢查的意義所在。

1、基本檢查

①詢問病史與體檢：以明確是否存在以下情況：a 與房顫有關(guān)的癥狀和體征b房顫的臨床類型(初發(fā)、陣發(fā)性、持續(xù)性或永久性)c房顫首次癥狀出現(xiàn)的時(shí)間或發(fā)現(xiàn)房顫的日期d房顫發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、加重因素及終止方法e對所有已用藥物的反應(yīng)f存在任何其他心臟病

②心電圖檢查：除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時(shí)心室率的快慢等，對治療有指導(dǎo)意義。

③胸部X片：明確是否有明顯肺部疾病，或者胸部解剖結(jié)構(gòu)的異常。

④心臟超聲，以明確是否存在以下情況：a 瓣膜性心臟病b左心房和右心房大小c左心室大小與功能d右心室壓力峰值(肺動(dòng)脈高壓)e心包疾病

⑤經(jīng)食道心臟超聲：為了明確是否有左心耳血栓。

注意：房顫射頻消融手術(shù)之前必須做這個(gè)檢查，以排除左心耳是否存在血栓。若存在血栓，手術(shù)則不能做，需進(jìn)行溶栓治療3個(gè)月后復(fù)查經(jīng)食道心臟超聲確認(rèn)血栓不存在后再進(jìn)行手術(shù)。

⑥甲狀腺功能檢查及其他常規(guī)化驗(yàn)：甲狀腺功能異常容易導(dǎo)致房顫發(fā)作，心室率不易控制或心律轉(zhuǎn)復(fù)后房顫再次發(fā)作，對房顫射頻消融術(shù)后成功率也有較大影響，因此原則上需甲亢癥狀及指標(biāo)控制了再考慮行房顫射頻消融術(shù)。而各類相關(guān)常規(guī)化驗(yàn)將對病人情況做總體的評估，排查是否有其他嚴(yán)重疾病或影響手術(shù)進(jìn)行的情況。

2、其他檢查(可能需要進(jìn)行一項(xiàng)或者多項(xiàng)檢查)

①動(dòng)態(tài)心電圖：a 心律失常類型的診斷是否有問題b評價(jià)心率及心律情況。

②肺靜脈CTA：必要時(shí)行該項(xiàng)檢查以了解肺靜脈等手術(shù)部位是否有解剖異常，初步篩查是否有左心耳血栓(影像不夠清晰，仍需經(jīng)食道心超明確是否有左心耳血栓)。

③心內(nèi)電生理檢查：不同于之前的檢查，是電生理醫(yī)生在房顫射頻消融術(shù)中的檢查，此項(xiàng)檢查是房顫等心律失常疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確診斷、判斷心律失常的類型、尋找治療性消融位點(diǎn)。

3、臨床評價(jià)

房顫病人的基本檢查項(xiàng)目對可疑或已確診房顫病人的初次評價(jià)包括：明確房顫類型是陣發(fā)性還是持續(xù)性，確定房顫病因及相關(guān)的心臟因素及心外因素。詳細(xì)詢問病史將有助于制定一份設(shè)計(jì)合理、針對性強(qiáng)的個(gè)體化診斷檢查方案，從而為有效治療提供指導(dǎo)。