給大家介紹下什么是2型糖尿病,對于很多人來說這個疾病都非常的陌生,但是這個疾病發(fā)現(xiàn)后也需要注意,不需要長時間不治療導(dǎo)致嚴重的后果,下我們我們就一起來了解下,2型糖尿病給患者帶來的危害很大嗎?
糖尿病是影響人民健康和生命的常見病,屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病,以高血糖為主要標志,臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現(xiàn)。糖尿病是因為胰島素分泌量絕對或相對不足而引起的糖代謝,蛋白質(zhì)代謝,脂肪代謝和水、電解質(zhì)代謝的紊亂。
糖尿病任何年齡均可發(fā)病,但是60歲以上的老年人平均患病率為百分之四點零五。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的危重情況,是由于胰島素嚴重不足而引起,病人血糖異常升高,脫水,迅速進入昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率為百分之十。
(一)酮癥酸中毒是糖尿病的危重情況:
當各種誘因使糖尿病加重時,人體內(nèi)脂肪分解加速,脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸,大量脂肪酸經(jīng)肝臟進行β氧化產(chǎn)生酮體,酮體是β羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮的總稱。正常情況下血中酮體很少,為2毫克/100毫升血,尿中酮體不能檢出。在酮癥酸中毒時,血中酮體升高達50毫克/100毫升血以上稱為酮血癥;尿中出現(xiàn)酮體,稱為酮尿。酮體以酸性物質(zhì)占主要部分,大量消耗體內(nèi)的儲備堿,逐漸發(fā)生代謝性酸中毒。發(fā)生酮癥酸中毒時,病人糖尿病的癥狀加重,同時伴有酮癥酸中毒的表現(xiàn)。
(二)糖尿病酮癥酸中毒的誘因:
1、糖尿病治療不當胰島素治療中斷或不適當減量;降糖藥突然停藥或用量不足;未經(jīng)正規(guī)治療的糖尿病。
2、感染糖尿病人并發(fā)肺炎、泌尿系感染、壞疽等感染時。
3、飲食不當暴飲暴食或飲食不節(jié)(潔)引起嘔吐、腹瀉。
4、其他嚴重外傷或手術(shù)后。妊娠和分娩。
(三)糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):
1、早期糖尿病加重的現(xiàn)象如極度口渴、多飲、多尿、全身無力。
2、病情迅速惡化出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。腹痛較重,常被誤診為急腹癥。當酮癥酸中毒好轉(zhuǎn)時,腹痛很快消失。
3、精神及呼吸癥狀頭痛、嗜睡,煩躁,呼吸深而大,呼氣時可有爛蘋果味,酮體濃度高則氣味重。
4、脫水癥狀由于多尿和嘔吐腹瀉引起。病人皮膚干燥,彈性差,眼球下陷,淡漠,很快進入昏迷。由于失水而出現(xiàn)脈弱、血壓降低、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn)。部分病人有發(fā)燒現(xiàn)象,體溫38~39℃。
5、化驗橙查尿糖~,尿酮體陽性;血糖顯著升高,多數(shù)300~600毫克/每100毫升血(16.7毫摩爾~33.3毫摩爾/每升血),少數(shù)可達1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩爾/每升血);血酮體增高。其他的化驗檢查都可以出現(xiàn)不正常,如血中白細胞計數(shù)增高,血鈉、氯、鉀離子均可降低。
6、注意與其他情況引起的昏迷進行鑒別糖尿病人在家庭中突然出現(xiàn)昏迷時,大多可能有兩種情況,一種是酮癥酸中毒引起,另一種可能為低血糖昏迷,一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩爾/每升血)時發(fā)生,表現(xiàn)為面色蒼白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一般情況尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中無法鑒別這兩種昏迷時,應(yīng)及時送醫(yī)院檢查后再做處理。
(四)救護措施:
(1)應(yīng)用胰島素。這是搶救治療的關(guān)鍵。必須在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。根據(jù)病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射12~20單位,再給予靜滴每小時4~8單位量滴入,大多在24小時內(nèi)控制病情,此時應(yīng)停用其他降糖藥。
(2)糾正脫水。能口服的盡量口服飲水?;杳圆∪艘o予靜脈補液,24小時內(nèi)可輸液3000~6000毫升,心臟病或腎功不好的病人酌情減量。
(3)昏迷病人頭側(cè)位,及時清除嘔吐物,保持呼吸道通暢和口腔清潔。有缺氧情況者給予吸氧,已發(fā)生感染的適當應(yīng)用抗菌藥物。
(4)詳細記錄病人的出入量,如飲水量、進食量、嘔吐量、尿量、便量,報告給醫(yī)生,提供診斷治療依據(jù)。
(5)糖尿病酮癥酸中毒病情復(fù)雜、嚴重、發(fā)展快,在治療前后均要進行多種化驗檢查,以調(diào)整胰島素的用量,輸液量及種類。最好將病人送至醫(yī)院急救,以免造成嚴重后果。
糖尿病患者患有勃起功能障礙(ED)的比例在百分之五十以上。
1型糖尿病和2型糖尿病可以通過發(fā)病機制、發(fā)病年齡、癥狀特點等方面進行區(qū)分。 1型糖尿病多與自身免疫損傷有關(guān),常見于青少年,起病急且癥狀明顯,患者通常體型偏瘦,需要依賴胰島素治療。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島功能減退有關(guān),多見于中老年人,起病隱匿且癥狀較輕,患者多伴有超重或肥胖,早期可通過口服降糖藥控制。1型糖尿病患者的胰島細胞受損嚴重,胰島素分泌絕對不足,容易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病患者胰島素分泌相對不足或作用減弱,較少發(fā)生酮癥酸中毒,但易出現(xiàn)高滲性昏迷。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,同時注意控制飲食和適當運動。
干細胞治療目前不能完全治愈2型糖尿病,但可能幫助改善部分患者的血糖控制。該療法仍處于臨床研究階段,其長期安全性和適用范圍需進一步驗證。 2型糖尿病是一種以胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷為特征的慢性代謝性疾病。干細胞治療主要通過移植具有分化潛能的細胞,促進胰島β細胞再生或改善胰島素敏感性。部分臨床試驗顯示,干細胞可能幫助降低血糖水平、減少胰島素用量,但個體差異較大。目前該技術(shù)存在植入細胞存活率不穩(wěn)定、免疫排斥風(fēng)險等問題,且無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的血管和神經(jīng)并發(fā)癥。 患者應(yīng)優(yōu)先通過飲食控制、規(guī)律運動和規(guī)范用藥管理血糖,干細胞治療需在專業(yè)醫(yī)師評估下謹慎選擇。
2型糖尿病患者可通過控制碳水化合物攝入、選擇低升糖指數(shù)食物、增加膳食纖維等方式調(diào)整飲食。 控制碳水化合物攝入是管理血糖的關(guān)鍵,建議選擇全谷物、糙米等復(fù)合碳水化合物,避免精制糖和精制谷物。低升糖指數(shù)食物如豆類、非淀粉類蔬菜、部分水果能緩慢釋放葡萄糖,有助于穩(wěn)定餐后血糖。膳食纖維可延緩糖分吸收,推薦每日攝入25-30克,來源包括西藍花、燕麥、奇亞籽等。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、禽肉、豆制品,脂肪以不飽和脂肪酸為主,如橄欖油、堅果。需限制飽和脂肪和反式脂肪,減少紅肉、黃油攝入。合理安排餐次,少量多餐有助于避免血糖大幅波動。 日常注意監(jiān)測血糖變化,避免飲酒和高鹽食品,保持規(guī)律運動配合飲食控制。
1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。 1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,由于胰島β細胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏,多見于青少年,起病急驟,典型癥狀為多飲多尿、體重驟降,需終身依賴胰島素注射治療。2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān),中老年肥胖者高發(fā),起病隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢,可通過口服降糖藥聯(lián)合生活方式干預(yù)控制。1型患者易出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,2型患者更易并發(fā)心腦血管疾病及周圍神經(jīng)病變。 日常需定期監(jiān)測血糖,1型患者需規(guī)范注射胰島素并預(yù)防低血糖,2型患者應(yīng)控制體重并減少精制碳水攝入。
2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物控制血糖。 鹽酸二甲雙胍片通過抑制肝糖原輸出和改善外周胰島素抵抗發(fā)揮作用,適用于肥胖型糖尿病患者。格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,可刺激胰島β細胞分泌胰島素,但需警惕低血糖風(fēng)險。阿卡波糖片能延緩碳水化合物在腸道的吸收,尤其適合以餐后血糖升高為主的患者。部分患者可能需要聯(lián)合用藥,如基礎(chǔ)胰島素與口服降糖藥配合使用。這些藥物均需根據(jù)個體胰島功能、并發(fā)癥情況及肝腎功能調(diào)整方案,不可自行更換或停藥。 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,配合低糖飲食與適量運動,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時就醫(yī)。
2型糖尿病治療需避免過度依賴藥物、忽視飲食控制和誤信偏方等常見誤區(qū)。 過度依賴藥物是2型糖尿病治療中的典型誤區(qū)。部分患者認為服用降糖藥后無須控制飲食,導(dǎo)致血糖波動加劇。實際上,二甲雙胍片、格列美脲片等藥物需配合飲食干預(yù)才能發(fā)揮最佳效果。忽視血糖監(jiān)測同樣危險,患者可能因無癥狀而擅自停藥,引發(fā)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。另一個誤區(qū)是盲目采用極端飲食法,如完全戒斷主食可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng),合理控制碳水化合物攝入量才是關(guān)鍵。部分患者輕信中藥偏方替代正規(guī)治療,可能延誤病情并加重肝腎負擔。 患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并保持均衡飲食。
2型糖尿病患者可通過有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)等方式合理控制血糖。 有氧運動如快走、游泳、騎自行車等能有效提高胰島素敏感性,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,運動時心率控制在最大心率的50-70%。抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練可增加肌肉量,每周建議2-3次,注意選擇適合自身負荷的重量。柔韌性練習(xí)如瑜伽、太極有助于改善關(guān)節(jié)活動度,可每天進行10-15分鐘。運動前需監(jiān)測血糖,低于5.6mmol/L應(yīng)補充碳水化合物,高于16.7mmol/L則暫緩運動。運動中攜帶糖果預(yù)防低血糖,穿著透氣吸汗的運動鞋襪。運動時間建議安排在餐后1-2小時,避免胰島素作用高峰時段。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍,周圍神經(jīng)病變患者需特別注意足部保護。 運動前后做好血糖監(jiān)測,保持規(guī)律作息和均衡飲食,出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即停止運動并及時就醫(yī)。
1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫導(dǎo)致胰島β細胞破壞,常見于青少年;2型糖尿病主要與胰島素抵抗和分泌不足相關(guān),多見于中老年。 1型糖尿病通常起病急驟,患者依賴外源性胰島素維持生命,可能伴隨酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。其發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān),需終身使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病起病隱匿,早期可通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片控制,后期可能需聯(lián)合胰島素治療。肥胖、缺乏運動是該類型重要誘因,常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常。 兩類糖尿病均需嚴格監(jiān)測血糖,但1型患者更需關(guān)注胰島素劑量與進食量匹配。2型患者應(yīng)側(cè)重生活方式干預(yù),包括控制總熱量攝入和規(guī)律有氧運動。無論哪種類型,長期血糖管理不當均可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥。建議定期進行糖化血紅蛋白檢測和并發(fā)癥篩查,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化控糖方案。
2型糖尿病的中醫(yī)治療方法包括中藥調(diào)理、針灸治療和飲食運動干預(yù)。 中藥調(diào)理是中醫(yī)辨證論治的核心手段,常用方劑有消渴方、六味地黃丸和玉女煎。消渴方由黃連、天花粉等組成,適用于多飲多食癥狀明顯的患者。六味地黃丸以熟地黃為主藥,針對腎陰虧虛型糖尿病。玉女煎含石膏、知母等成分,適合胃熱熾盛證候。這些方劑需根據(jù)患者具體證型由中醫(yī)師調(diào)配,不可自行服用。針灸治療常選取足三里、脾俞、胰俞等穴位,通過刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運行。臨床研究表明,針灸有助于改善胰島素抵抗和調(diào)節(jié)血糖水平。治療需由專業(yè)針灸師操作,每周進行數(shù)次。 飲食運動干預(yù)強調(diào)控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧。適量運動推薦八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,這些運動強度適中且能調(diào)和氣血。中醫(yī)認為情志因素與糖尿病密切相關(guān),保持情緒平穩(wěn)對病情控制有幫助。日常可飲用桑葉茶、枸杞茶等藥茶輔助降糖,但需監(jiān)測血糖變化。 2型糖尿病的中醫(yī)治療需長期堅持,建議定期復(fù)診調(diào)整方案并配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測。
1型糖尿病和2型糖尿病在病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。 1型糖尿病主要由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細胞破壞,胰島素絕對缺乏引起,常見于青少年,起病急驟,典型癥狀包括多飲多尿、體重驟降和酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足相關(guān),多見于中老年群體,起病隱匿,早期常無癥狀,多數(shù)患者伴隨超重或代謝綜合征表現(xiàn)。1型患者需終身依賴胰島素注射治療,而2型可通過口服降糖藥、生活方式干預(yù)控制,部分進展期患者需聯(lián)合胰島素治療。 日常需根據(jù)分型制定個性化血糖監(jiān)測和飲食運動方案,建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。