2型糖尿病可通過口服降糖藥、生活方式調整、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑、血糖監(jiān)測等方式控制，胰島素治療并非唯一選擇。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、β細胞功能減退、肥胖、遺傳因素、不良生活習慣等原因引起。

1、口服降糖藥：

二甲雙胍、磺脲類如格列美脲、DPP-4抑制劑如西格列汀等藥物可通過不同機制改善血糖。二甲雙胍能增強胰島素敏感性，磺脲類促進胰島素分泌，DPP-4抑制劑延緩腸促胰素降解。這些藥物適用于胰島功能尚存的患者，需根據個體情況選擇。

2、生活方式干預：

每日30分鐘有氧運動如快走、游泳結合抗阻訓練可提升胰島素敏感性。飲食需控制總熱量，增加膳食纖維燕麥、西蘭花，減少精制碳水白米飯、甜點。體重減輕5%-10%能顯著改善代謝指標，睡眠管理保證7小時也有助于血糖穩(wěn)定。

3、GLP-1受體激動劑：

利拉魯肽、司美格魯肽等藥物通過模擬腸促胰素作用，既能促進胰島素分泌又可抑制食欲。這類藥物可使糖化血紅蛋白降低1%-2%，同時具有心血管保護作用。常見副作用為胃腸道反應，通常2-4周后緩解。

4、SGLT-2抑制劑：

達格列凈、恩格列凈通過抑制腎臟葡萄糖重吸收，使多余糖分隨尿液排出。除降糖外，還能減輕體重平均減重2-3kg并降低心衰風險。需注意可能增加泌尿生殖感染概率，服藥期間應保持充足飲水。

5、動態(tài)血糖監(jiān)測：

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)如掃描式血糖儀可發(fā)現隱匿性高血糖和低血糖。結合定期糖化血紅蛋白檢測每3個月1次，能更精準評估治療方案。當空腹血糖長期＞10mmol/L或出現酮癥時，仍需考慮胰島素短期強化治療。

患者需建立個性化血糖管理方案，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食運動數據。營養(yǎng)方面建議采用地中海飲食模式，適量攝入堅果核桃、杏仁及深海魚三文魚。運動應包含有氧與無氧結合，避免久坐超過1小時。出現持續(xù)高血糖＞13.9mmol/L、視力模糊或傷口不愈時應及時就醫(yī)評估。