多發(fā)性骨髓瘤早期,通過合理的治療是可以起到很好的治療效果的,是有治好的希望,而晚期患者通過合理的治療是可以改善生活質(zhì)量,到底多發(fā)性骨髓瘤能不能根治成了許多患者以及患者家屬非常關(guān)心的問題。
常規(guī)治療約百分之九十的患者需采取積極治療,百分之十表現(xiàn)為病情緩慢,歷經(jīng)多年無進(jìn)展,不需立即治療。治療包括2個(gè)面,一是支持療法,二是全身化療。
一、支持療法:疾病活動(dòng)期應(yīng)多飲水,每天2~3L,保持尿量>1500ml/d,有利于輕鏈、鈣、尿酸的排泄,有高鈣血癥者應(yīng)緊急處理,可用腎上腺皮質(zhì)激素及靜脈輸注生理鹽水,促進(jìn)鈣的清除,有效的化療也可降低血清鈣的水平,如以上方法無效,可用、骨膦、降鈣素及硝酸鎵?;熎陂g配合用別嘌醇300mg/d以治療高尿酸血癥。
貧血的糾正,可酌情輸注壓積紅細(xì)胞及合并使用雄性激素,根據(jù)病情需要補(bǔ)充鐵劑,葉酸或維生素B12,但療效有限,伴有紅細(xì)胞生成素水平低下者,可應(yīng)用紅細(xì)胞生成素,化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升。
血漿置換用于高黏滯綜合征或急性腎功能不全,由于M-蛋白的減少致使腎功能改善。慢性透析應(yīng)在取得化療反應(yīng)后開始,積極控制感染至關(guān)重要,因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因。出現(xiàn)下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、嚴(yán)重背痛、排便障礙者,應(yīng)急行脊髓造影及磁共振影像以明確診斷,若能在發(fā)生癱瘓前及時(shí)診斷,早期放療,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或能恢復(fù)。
二、全身化療:凡屬Ⅱ、Ⅲ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需進(jìn)行化療。標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是烷化劑氧芬胂(馬法蘭)加潑尼松(強(qiáng)的松)(MP方案)間歇脈沖式應(yīng)用,服藥4~7天,間歇4~6周。常用劑量如下:氧芬胂(馬法蘭)8mg/(m2.d);潑尼松(強(qiáng)的松)25mg/(m2.d),劑量應(yīng)按個(gè)體骨髓耐受性調(diào)整。血清和(或)尿M-蛋白量可作為腫瘤負(fù)荷的指標(biāo),M-蛋白減少50%為有效,完全緩解以M-蛋白消失、骨髓恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn);本方案有效率50%~60%,完全緩解占3%,治愈極為罕見,近年的研究表明,采用MP方案治療,生存期與潑尼松(強(qiáng)的松)的劑量有關(guān),較大劑量的潑尼松(強(qiáng)的松)明顯可延長(zhǎng)生存期。腫瘤細(xì)胞殺傷量的估計(jì)是根據(jù)血清M-蛋白量的檢測(cè)。血清M-蛋白一般在治療后3個(gè)月下降,故3個(gè)月以后要全面評(píng)價(jià)血、尿、骨髓,若無血清或尿M-蛋白減少,應(yīng)考慮采用補(bǔ)救治療,化療緩解者,骨痛、高鈣血癥、貧血、乏力改善,感染減少。療程通常為1年,取得腫瘤細(xì)胞減少75%者,緩解期多數(shù)可保持2~3年,緩解期的殘存瘤細(xì)胞增生低下,休止在GO/G1期,對(duì)化療不敏感,故可停止化療定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),復(fù)發(fā)的患者約80%可取得二次緩解。
在這個(gè)醫(yī)療發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì),相信很多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì)通過各種醫(yī)療手段得到很好,很有效的治療。
多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的骨折可能恢復(fù),但恢復(fù)程度受骨質(zhì)破壞程度、腫瘤控制情況、治療方案及患者整體健康狀況影響。治療需兼...
多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癥狀主要包括骨痛、病理性骨折、貧血、腎功能損害等。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病,轉(zhuǎn)移后癥狀可...
多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)冷可能由腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、貧血、感染、腎功能不全等原因引起,可通過控制原發(fā)病、輸血抗感染、調(diào)節(jié)...
多發(fā)性骨髓瘤無法通過骨髓培養(yǎng)治療,該疾病屬于惡性漿細(xì)胞克隆增殖性疾病,治療方式主要有化療、靶向治療、免疫治療、造...
多發(fā)性骨髓瘤可分為髓內(nèi)型和髓外型兩種類型,主要區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)部位不同。 1、髓內(nèi)型 腫瘤細(xì)胞局限于骨髓腔內(nèi)...
多發(fā)性骨髓瘤高鈣血癥可能導(dǎo)致猝死,但屬于罕見情況。高鈣血癥的嚴(yán)重程度與血鈣水平、基礎(chǔ)疾病進(jìn)展速度及并發(fā)癥有關(guān)。 ...
多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)乏力惡心可能由貧血、高鈣血癥、腎功能損害、化療副作用等原因引起,可通過糾正貧血、降鈣治療、透...
老年人多發(fā)性骨髓瘤可能由遺傳易感性、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、免疫功能障礙等原因引起。 1、遺傳易感性: 家族...
多發(fā)性骨髓瘤骨痛通常在夜間加劇。該癥狀與腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞、夜間體位改變、炎癥因子晝夜分泌差異、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異...
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)避免高鹽、高糖、高嘌呤及刺激性食物,具體包括腌制食品、甜點(diǎn)蛋糕、動(dòng)物內(nèi)臟和辛辣調(diào)味品等。 1、...