多發(fā)性骨髓瘤這種疾病給患者帶來了很多的痛苦,很多患者因為前期沒有及時治療而耽誤了,等到發(fā)現(xiàn)時往往錯過了最佳治療期,那么我們就想知道多發(fā)性骨髓瘤怎么有效徹底的根治呢?
造血干細胞移植分為自體干細胞移植和異體干細胞移植:
1、把病人自己體內的造血干細胞取出來,這個過程叫做動員和采集。
2、對人體造血系統(tǒng)進行大劑量的化療,殺死體內的惡性造血細胞,這個過程叫做預處理。
3、再把之前取出來的干細胞回輸?shù)襟w內,從而恢復造血系統(tǒng),并大大減少體內的惡性造血細胞。雖說最后回輸?shù)淖泽w造血干細胞中還是會有少量的惡性造血細胞,但是其中也含有腫瘤殺傷細胞,相對未移植之前,病人體內的惡性造血細胞大大減少,而且腫瘤殺傷細胞也能更好地發(fā)揮作用,因此能延緩骨髓瘤的復發(fā)。
異體干細胞移植就是先通過大劑量的化療藥物殺死體內的惡性造血細胞,然后把其他配型合適的人的造血干細胞輸入體內,從而恢復患者的造血系統(tǒng)。但是這種移植方式容易帶來很多并發(fā)癥,花費較高,而且對病人的身體條件要求非常高。一般推薦年齡在50歲以下,而且預后非常不好的患者,才去做異體干細胞移植。
而多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人,很多患者確診時已經超過了50歲,且病程進展偏慢,是一種惰性腫瘤,患者進行自體干細胞移植時在年齡上可以適當放寬,移植后的并發(fā)癥也比較少。因此,多發(fā)性骨髓瘤的移植治療一般都是指自體干細胞移植。
對癥處理:
1、高鈣血癥:應補足水分,使尿量每日保持在1500ml以上。潑尼松每日60mg,口服,連續(xù)7日,降鈣素(calcitoniu)100u,皮下注射,每日或間日一次。
2、骨痛:主要應用全身化療,如不能奏效者,采用局部放射治療,可迅速減輕局部疼痛;骨磷每日300mg加入生理鹽水500ml靜滴,連續(xù)4日,或每日1600mg,分2次口服。
3、急性腎功能衰竭:必須及早作血獎置換,對清除體內M血蛋白效果好。防高尿酸血癥用別嘌呤醇。
4、耐藥、難治復發(fā)性骨髓瘤的化療VAD方案:VCR每日0.5mgdr;Adr每日10mg;均靜脈滴注。
地塞米松每日20mg,口服三藥均連用4天休息4天為一周期,3個周期為一療程。有效率可達75%。如遇一般情況差,白細胞低者,VCR及Adr僅用1~4日,第2~3周期停用,而地塞米松不變。本方案易致感染,治療前或治療中應須防感染。
常用化療方案:
1、MP方案:馬法侖(melphalan)每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日40~60mg,口服5~7天,每4~6周重復一次,應堅持用藥一年以上,有效率為50%。
2、M2方案:CTX400~600mg,靜注,第1日:BCNUO.5~1mg/kg靜注,每1日;馬法侖每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日1mg/kg,7天后漸減量至21天停服;VCR2mg,靜注,第21日,休息兩周后再開始下一療程。
干擾素治療:
與化療藥物聯(lián)合應用?;熼g歇期應用干擾素(1FN-a2b30×106/m2)皮下注射,每周3次,干擾素的毒副作用有發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少、脫發(fā)等。
雖然目前還沒有治療方案可以徹底治愈多發(fā)性骨髓瘤,但是已經有大量國內外臨床研究證明,通過以上幾種治療方案是可以延長患者的壽命,相信不久的將來一定會研究出徹底根治多發(fā)性骨髓瘤的治療方案。
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