對于腹瀉這種病，大多數(shù)人都不太陌生，患者一定要采取有效措施來積極治療，幫助自己取得很好的治療效果，那么對于腹瀉的科學(xué)診斷大家又了解多少呢，下邊給大家詳細介紹一下具體內(nèi)容。

一、詢問病史

問病史時要思考以下幾個問題：腹瀉是否存在?起病情況與病程、腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì)、伴隨癥狀和體征等。

(一)起病情況與病程

起病急、病程短而腹瀉次數(shù)頻繁者，應(yīng)考慮各種腸道急性感染或急性食物中毒;起病慢、病程長而腹瀉次數(shù)相對較少者，多見于慢性炎癥性腸病、腸道慢性感染(如血吸蟲病、結(jié)核)、吸收不良綜合征或腫瘤等。功能性腹瀉，病程可長達數(shù)10年，但一般情況仍然保持良好。

(二)發(fā)病年齡

兒童腹瀉多由于消化不良、輪狀病毒腸炎;年輕患者，多由于炎癥病變所致;老年人可由于結(jié)腸癌、缺血性結(jié)腸炎引起。

二、體格檢查

(一)一般檢查

營養(yǎng)狀態(tài)，有無脫水征，有無水腫;有無口角炎舌炎，皮膚是否蒼白;甲狀腺是否腫大有無雜音及震顫;有無淋巴結(jié)腫大及肝、脾腫大;心肺有無異常。

(二)重點檢查

腹部情況，腹部有無包塊、壓痛、腹肌緊張，腸鳴音是否亢進，有無腹水。應(yīng)特別注意腹部壓痛及腹塊的部位。小腸病變時腹部壓痛在臍周，小腸病變者腸鳴音活躍、亢進，結(jié)腸病變時壓痛在下腹(左或右)，腹塊應(yīng)與痙攣之結(jié)腸鑒別。直腸指檢，以除外直腸腫瘤性病變。

此外，對腹瀉患者還要行血常規(guī)、血沉、血生化檢查，包括血清鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力等。

三、鑒別診斷

首先應(yīng)確定是真性腹瀉還是假性腹瀉。假性腹瀉是指直腸受刺激后，有頻繁的便意，但排便正常，量不大，如異位妊娠破裂血積于直腸外，刺激直腸而發(fā)生里急后重。結(jié)腸病變，如結(jié)腸癌時引起腸腔狹窄，糞便積存于狹窄的上部，刺激結(jié)腸引起分泌。在長時間便秘之后發(fā)生腹瀉也屬于假性腹瀉。