越來越多的疾病出現(xiàn)在大家身邊,我們應(yīng)該做好防范措施從而遠(yuǎn)離許多疾病威脅,就比如腹瀉這種疾病,大家要多多了解一些疾病常識(shí),下邊的介紹是關(guān)于腹瀉診斷的新進(jìn)展,希望可以幫助到大家。
一般情況應(yīng)考慮腹瀉的癥狀和引起腹瀉的病因;病史、起病情況與病程;伴隨癥狀和體征;詢問過敏史、服藥史。注意下列變化:體溫、血壓、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、皮膚脫水情況、體重變化、腹部壓痛、包塊、腸鳴音、腹水等。
病程短、起病急,應(yīng)考慮急性感染性腹瀉或急性食物中毒。起病慢、病程長、消瘦或營養(yǎng)不良而腹瀉次數(shù)相對(duì)較少者,多見于慢性炎癥性腸病、腸道慢性感染(如腸結(jié)核、血吸蟲病)、吸收不良或腫瘤。若腹瀉已持續(xù)2年以上,則結(jié)腸癌的可能性小。夜間無腹瀉可考慮功能性腹瀉。
高熱常見于感染性腹瀉、小腸惡性淋巴瘤;伴低熱者見于克羅恩病或非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、真菌性腸炎。有里急后重、便意頻繁、糞便有黏液和膿血、腹部壓痛,或下腹或左下腹壓痛,病變考慮在直腸或乙狀結(jié)腸,考慮細(xì)菌性痢疾。
腹瀉與進(jìn)某種食物有關(guān)者,多與食物過敏有關(guān)。進(jìn)食牛奶后腹瀉見于乳糖不耐受癥,服藥后腹瀉見于某藥物不良反應(yīng)。集體發(fā)生的腹瀉多為食物中毒、化學(xué)藥物中毒、毒蕈中毒。某些疾病常伴有腹瀉,如甲狀腺功能亢進(jìn)、盆腔放射性治療后放射性腸炎、糖尿病性腸炎、尿毒癥性腸炎、神經(jīng)官能癥伴腸易激綜合征。直腸附近疾病刺激引起的腹瀉屬于假性腹瀉,如宮外孕、盆腔炎、直腸周圍膿腫等。
經(jīng)過一般檢查,除常見疾病外,要想到胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、肝源性、膽源性、胰源性及胃源性疾病等少見病。胃空腸吻合術(shù)后發(fā)生腹瀉,應(yīng)想到有傾倒綜合征的可能。小腸或結(jié)腸大部切除術(shù)后可能發(fā)生腹瀉。年輕慢性腹瀉患者,多見于炎癥性病變。而老年患者則考慮為結(jié)腸癌、缺血性結(jié)腸炎等。腹瀉和便秘交替常見于腸結(jié)核、腸易激惹綜合征、結(jié)腸不完全梗阻等。飯后立即發(fā)生腹瀉者,見于腸道激惹綜合征、腸結(jié)核。
如診斷仍不清楚,可進(jìn)一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論,則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進(jìn)行小腸吸收功能試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。
9個(gè)月嬰兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括輔食添加過快或食物過敏,需暫停新輔食并觀察反應(yīng)。腸道感染常伴隨發(fā)熱或嘔吐,需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制癥狀,同時(shí)要預(yù)防脫水。乳糖不耐受表現(xiàn)為排便酸臭泡沫狀,可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。護(hù)理時(shí)注意臀部清潔,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜,避免使用含酒精的濕巾。 腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),輔食選擇易消化的米糊或蘋果泥,暫停高糖高脂食物。若持續(xù)超過2天或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少,需立即就醫(yī)。
嬰兒腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、過敏等因素有關(guān)。 喂養(yǎng)不當(dāng)包括喂養(yǎng)過量、喂養(yǎng)不足或食物成分不合適,可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。感染分為病毒性感染和細(xì)菌性感染,輪狀病毒是常見病原體,大腸桿菌等細(xì)菌也可能引發(fā)腹瀉。過敏常見于牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受,表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。腹瀉時(shí)通常伴有大便次數(shù)增多、水樣便、發(fā)熱、食欲下降等表現(xiàn)。 輕度腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式緩解,如減少單次喂養(yǎng)量、增加喂養(yǎng)次數(shù)。感染性腹瀉需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽等藥物。過敏引起的腹瀉應(yīng)回避過敏原,必要時(shí)更換為水解蛋白配方奶粉。腹瀉期間注意臀部護(hù)理,避免紅臀發(fā)生。
寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)的征兆包括排便次數(shù)減少、大便性狀改善、精神狀態(tài)恢復(fù)等。 腹瀉好轉(zhuǎn)時(shí),排便頻率會(huì)逐漸降低至接近正常水平,大便從水樣或稀糊狀轉(zhuǎn)變?yōu)槌尚诬洷?,顏色和氣味趨于正常。寶寶食欲有所恢?fù),進(jìn)食量增加,嘔吐癥狀減輕或消失。體溫穩(wěn)定在正常范圍,脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干燥、眼窩凹陷等逐步緩解。寶寶活動(dòng)量增加,睡眠質(zhì)量提高,哭鬧減少,整體精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。腹部脹氣減輕,腸鳴音恢復(fù)正常,無明顯腹痛表現(xiàn)。體重停止下降或開始緩慢增長,皮膚彈性改善,四肢溫暖無發(fā)涼。 建議繼續(xù)觀察寶寶癥狀變化,維持清淡飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
秋季小兒腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用藥物等方式治療。 秋季小兒腹瀉可能與輪狀病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼等因素有關(guān)。輪狀病毒感染是常見病因,表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱等癥狀。飲食不當(dāng)如生冷食物刺激胃腸,可誘發(fā)腹瀉。腹部受涼會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快,引發(fā)排便次數(shù)增多。調(diào)整飲食需減少生冷、油膩食物,增加米湯、面條等易消化食物。補(bǔ)充水分可使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。藥物治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲顆粒等。蒙脫石散能吸附腸道毒素,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,消旋卡多曲減少腸道分泌。 建議家長注意兒童腹部保暖,避免去人群密集場(chǎng)所,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血便需及時(shí)就醫(yī)。
寶寶腹瀉可以適量吃蒸蘋果、焦米湯、胡蘿卜泥等食物,也可以遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 蒸蘋果富含果膠,經(jīng)過加熱后能吸附腸道多余水分,幫助緩解腹瀉癥狀。焦米湯由炒黃的大米熬煮而成,淀粉糊化后更易消化吸收,可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。胡蘿卜泥含有豐富果膠和礦物質(zhì),能補(bǔ)充腹瀉丟失的營養(yǎng)成分。這三種食物均需制作成細(xì)膩糊狀,少量多次喂食,避免加重胃腸刺激。 蒙脫石散可吸附腸道病原體及毒素,保護(hù)胃腸黏膜??莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,抑制有害菌繁殖。口服補(bǔ)液鹽散可預(yù)防和糾正脫水,維持電解質(zhì)平衡。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量變化,避免自行調(diào)整劑量。 腹瀉期間應(yīng)暫停添加新輔食,保持清淡飲食,適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。注意臀部皮膚清潔護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或尿量明顯減少,需立即就醫(yī)。
寶寶受涼腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、熱敷腹部等方式緩解。 受涼腹瀉多因腹部受寒導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快,表現(xiàn)為大便稀溏、次數(shù)增多,可能伴有腸鳴或輕微腹痛。調(diào)整飲食需暫停生冷食物,選擇易消化的米湯、焦米粥或蒸蘋果泥,減少胃腸負(fù)擔(dān)。補(bǔ)充水分可用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,每次排便后喂少量溫水。熱敷可用40℃左右溫水袋隔毛巾敷肚臍周圍,每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、尿量減少,需及時(shí)就醫(yī)排除輪狀病毒感染等病理性因素。 護(hù)理期間注意腹部保暖,母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)但母親需避免進(jìn)食生冷食物,奶粉喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋濃度。
四個(gè)月寶寶腹瀉可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充水分、就醫(yī)檢查等方式處理。 腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受等因素有關(guān)。喂養(yǎng)不當(dāng)包括奶粉沖調(diào)過濃或過稀、輔食添加過早等,需按比例調(diào)配奶粉并暫停輔食。腸道感染常見輪狀病毒或細(xì)菌感染,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水樣便,需用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。乳糖不耐受因缺乏乳糖酶導(dǎo)致,可改用無乳糖配方奶粉。觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)。 日常注意奶瓶消毒,避免腹部受涼,哺乳期母親減少生冷食物攝入。
石榴皮對(duì)小兒腹瀉可能有一定輔助作用,但需謹(jǐn)慎使用并遵醫(yī)囑。 石榴皮含有鞣質(zhì)類成分,具有收斂止瀉作用,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于緩解輕度腹瀉。對(duì)于非感染性腹瀉或飲食不當(dāng)引起的癥狀,石榴皮煮水可能幫助減少腸道水分分泌。但需注意石榴皮味道苦澀,兒童接受度較低,過量服用可能引起胃腸不適。感染性腹瀉尤其是細(xì)菌性或病毒性腹瀉時(shí),單純使用石榴皮可能延誤治療,需配合蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。 建議家長不要自行給兒童使用石榴皮,應(yīng)先就醫(yī)明確腹瀉原因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇益生菌或止瀉藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
肚子咕嚕咕嚕腹瀉稀水可能與急性胃腸炎、食物中毒、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。 急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,常見癥狀為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐,稀水樣便每日可達(dá)數(shù)次至十余次。食物中毒通常因進(jìn)食被污染的食物導(dǎo)致,除腹瀉外可能伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。腸道功能紊亂與飲食不當(dāng)、精神緊張等有關(guān),表現(xiàn)為腹部不適、腸鳴音亢進(jìn)及排便習(xí)慣改變。若癥狀持續(xù)或加重,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物對(duì)癥治療。 日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷油膩食物,適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水防止脫水,癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
水樣便腹瀉可能與病毒感染、細(xì)菌感染、食物不耐受等因素有關(guān)。 病毒感染是水樣便腹瀉的常見原因,輪狀病毒和諾如病毒是兩種常見的病原體,輪狀病毒多見于嬰幼兒,諾如病毒則容易在人群密集場(chǎng)所傳播。細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致水樣便腹瀉,大腸桿菌和沙門氏菌是兩種常見的致病菌,食用被污染的食物或水容易引發(fā)感染。食物不耐受也會(huì)引起水樣便腹瀉,乳糖不耐受和麩質(zhì)不耐受是兩種常見類型,患者食用相關(guān)食物后會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀。 建議患者注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物,癥狀持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。