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先天性巨結(jié)腸的自查方法有哪些

發(fā)布時間: 2017-08-31 10:37:44

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眾所周知先天性巨結(jié)腸是小兒常見的先天性腸道畸性,在新生兒胃腸道畸形中居第二位,數(shù)據(jù)顯示男性患此病的幾率高于女性,并有明顯的家族發(fā)病傾向,我們一旦患有了先天性巨結(jié)腸經(jīng)及時就醫(yī),那么先天性巨結(jié)腸的自查方式有哪些呢?

1.病史及體征

90%以上患兒生后36~48小時內(nèi)無胎便,以后即有頑固性腹脹,必須經(jīng)過灌腸、服瀉藥或塞肛栓才能排便的病史。先天性巨結(jié)腸的自查方法有哪些腹部高度膨脹并可見寬在腸型,直腸指診感到直腸壺腹部空虛不能觸及糞便,超過痙攣段到擴張段內(nèi)方觸及大便。

2.X線所見

腹部立位平片多顯示低位結(jié)。鋇劑灌腸側(cè)位和前后位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴張腸段,排鋇功能差,24小時后仍有鋇劑存留,若不及時灌腸洗出鋇劑,可形成鋇石,合并腸炎時擴張腸段腸壁呈鋸齒狀表現(xiàn),新生兒時期擴張腸管多于生后半個月方能對比見到。若仍不能確診則進行以下。先天性巨結(jié)腸的自查方法有哪些

3.活體組織檢查

取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織,檢查神經(jīng)節(jié)細胞的數(shù)量,巨結(jié)腸患兒缺乏節(jié)細胞。

4.肛門直腸測壓法

測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化,可診斷和鑒別其他原因引起的便秘。在正常小兒和功能性便秘,當(dāng)直腸受膨脹性刺激后,內(nèi)括約肌立即發(fā)生反射性放松,壓力下降,先天性巨結(jié)腸患兒內(nèi)括約肌非但不放松,而且發(fā)生明顯的收縮,使壓力增高。此法在10天以內(nèi)的新生兒有時可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

先天性巨結(jié)腸的自查方法有哪些

5.直腸粘膜組織化學(xué)檢查法

此乃根據(jù)痙攣段粘膜下及肌層神經(jīng)節(jié)細胞缺如處增生、肥大的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維不斷釋放大量乙酰膽堿和膽堿酶,經(jīng)化學(xué)方法可以測定出兩者數(shù)量和活性均較正常兒童出5~6倍,有助于對先天性巨結(jié)腸的診斷,并可用于新生兒。

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