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先天性巨結(jié)腸怎么檢查

發(fā)布時間: 2017-08-31 09:37:06

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先天性巨結(jié)腸怎么檢查?正確科學(xué)的檢查可以幫助醫(yī)生對病情判斷清楚,從而能夠?qū)ΠY下藥,幫助患者減少了不少痛苦,縮短了治療的時間,對于先天性巨結(jié)腸這種病也是如此,只有早點檢查出來才能更好的治療,那么,先天性巨結(jié)腸怎么檢查呢?

1.X線鋇劑灌腸

X線下鋇劑灌腸是判定病變范圍和選擇術(shù)式的重要依據(jù)。鋇劑灌腸目的是顯示痙攣段及其上方的擴(kuò)張段,因此確認(rèn)擴(kuò)張段即可,不要過多灌入鋇劑繼續(xù)向上檢查,以免加重病兒腹脹及其危險。

痙攣段范圍在降結(jié)腸以下者,側(cè)位顯示最清,故一般僅攝帶肛門標(biāo)記的側(cè)位X線片,但痙攣段達(dá)乙狀結(jié)腸時從正位觀察才能全面(圖2)。X線鋇劑灌腸的診斷率,目前仍徘徊在90%左右,其原因主要有3個:①新生兒巨結(jié)腸確診困難,一般認(rèn)為新生兒巨結(jié)腸的形態(tài)學(xué)改變,生后2周才形成,有的需要3~4周甚至幾個月。盡管開展了灌腸后24~48h,動態(tài)觀察鋇劑貯留或排泄的功能性改變,但梗阻癥狀很重時,鋇劑灌腸后必須洗腸或手術(shù),不允許延遲觀察;并發(fā)腸炎時,難于保留鋇劑達(dá)24h以上。②對短段型先天性巨結(jié)腸,尤其是超短段型先天性巨結(jié)腸,難與特發(fā)性巨結(jié)腸鑒別。③對特殊型先天性巨結(jié)腸易于漏診或誤診。

2.直腸肛管測壓

是診斷先天性巨結(jié)腸的有效方法,具有經(jīng)濟(jì)、簡便、快速而安全,以及無損傷性,可反復(fù)檢測等優(yōu)點。關(guān)于測壓診斷先天性巨結(jié)腸的準(zhǔn)確率,文獻(xiàn)報道不一(76%~100%)。研究證明,正常兒直腸內(nèi)氣囊注入2~3ml氣體后,1~3s內(nèi)肛管壓力迅速下降(稱正常反射),而先天性巨結(jié)腸病兒,向直腸內(nèi)氣囊注入很多氣體,肛管壓力都不變(稱陰性反射),即無直腸肛管反射或無正常反射,有的先天性巨結(jié)腸病兒,肛管壓力不但不下降,反而上升(稱異常反射)。陰性反射和異常反射統(tǒng)稱為病理反射,經(jīng)檢測156例慢性便秘病兒,直腸肛管測壓的準(zhǔn)確率為93.33%,其中誤診率為2.88%(104例病理反射者,3例除外先天性巨結(jié)腸:2例為新生兒,6個月后復(fù)查正常;另1例為胎糞性腹膜炎),漏診率為7.69%(52例有正常反射者,4例為先天性巨結(jié)腸病兒)。為提高測壓診斷的準(zhǔn)確性,必須注意檢測方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)。

以上就是先天性巨結(jié)腸怎么檢查的詳細(xì)介紹,希望上面的介紹能夠給大家?guī)韼椭?/p>

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