WHO統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,癲癇的患病率在5‰~11.2‰之間,目前世界上至少有5千萬(wàn)癲癇患者,我國(guó)就有癲癇患者900萬(wàn),且每年有40萬(wàn)新發(fā)病例,青少年癲癇患者居多。
值得關(guān)注的是,我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇發(fā)病率明顯高于城市,這與農(nóng)村地區(qū)生活水平較低、婦女孕期可能接觸的危險(xiǎn)因素較多、圍產(chǎn)期護(hù)理水平不高等諸多因素有關(guān)。然而,很多患者并未得到規(guī)范的治療。一些病人及其家屬對(duì)疾病抱有明顯的羞恥感,有病亂投醫(yī)。這為那些打著“根治”幌子的不規(guī)范診療機(jī)構(gòu)提供了市場(chǎng)。
目前,治療癲癇有藥物、手術(shù)切除、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等多種方法。大多數(shù)癲癇患者可以接受藥物治療,但仍有20%-30%的患者經(jīng)藥物治療后難以得到有效控制,即藥物難治性癲癇。只能通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療,其基本原理包括切除異常放電病灶、切斷相關(guān)的神經(jīng)元傳導(dǎo)通路等。異常放電神經(jīng)元所處的部位決定了手術(shù)模式的取舍,如病灶處于腦功能區(qū)則不能予以手術(shù)切除
隨著醫(yī)療科技水平的不斷進(jìn)步,目前對(duì)于癲癇的治療有了新的進(jìn)展,迷走神經(jīng)刺激療法。這種療法在經(jīng)過(guò)大量的臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上,于1997年7月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)其用于頑固性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過(guò)75個(gè)國(guó)家的6萬(wàn)多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。
據(jù)國(guó)外多中心的報(bào)道,VNS治療難治性癲癇能夠減少患者的發(fā)作頻率達(dá)50%,減輕發(fā)作程度和提高患者的生活質(zhì)量。其后由于VNS技術(shù)安全性高,副作用少,被應(yīng)用于各種年齡和各種發(fā)作形式癲癇的控制,并積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái),VNS在國(guó)內(nèi)北京、上海、廣州、南京等地也逐漸開(kāi)展和應(yīng)用,現(xiàn)已完成200余例手術(shù),均已取得良好效果。
迷走神經(jīng)刺激療法的原理:在此,先介紹一下迷走神經(jīng),人體的神經(jīng)系統(tǒng)可分成中樞神經(jīng)系統(tǒng),周邊神經(jīng)系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)三部分,迷走神經(jīng)是人體內(nèi)12對(duì)腦神經(jīng)中的第10對(duì),屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,其功能為控制腺體及內(nèi)臟的訊息進(jìn)出。在解剖位置上,迷走神經(jīng)是由位于延腦后內(nèi)側(cè)的迷走神經(jīng)核所發(fā)出,經(jīng)過(guò)頸靜脈孔到達(dá)頸部,再進(jìn)入胸部及腹部,迷走神經(jīng)刺激術(shù),所刺激的部位即是由腦部發(fā)出在經(jīng)過(guò)頸部時(shí)的那段神經(jīng)。
那么,這種刺激是如何產(chǎn)生的呢?我們就要看看植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生器,它是由合金、硅膠、電子芯片、電池等組成的一個(gè)電子裝置,能夠定時(shí)產(chǎn)生不同強(qiáng)度的脈沖電流,脈沖電流再通過(guò)導(dǎo)線傳到電極,電極是螺旋狀的,纏在頸部左側(cè)的迷走神經(jīng)上,這樣達(dá)到刺激迷走神經(jīng)的目的,進(jìn)而使癲癇的發(fā)作得到控制。
這種療法之所以越來(lái)越受到大家的關(guān)注,主要是因?yàn)樗陌踩?,和治療效果的長(zhǎng)期性,同時(shí)也為患有難治型癲癇的患者提供了一個(gè)很好的解決方案。安全性主要是指這種治療方法,幾乎對(duì)身體本身沒(méi)有什么危險(xiǎn)性,而且是可逆性的治療。療效的長(zhǎng)期性,是因?yàn)槊}沖電流的各項(xiàng)參數(shù),是可以通過(guò)外部的程控器,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)控,以便于找到最適合患者的刺激參數(shù),達(dá)到最佳的狀態(tài)。
提供的外部磁鐵,還可以讓患者自己,根據(jù)具體的情況,簡(jiǎn)單的改變刺激形式,有助于療效的進(jìn)一步穩(wěn)定。有研究表明,對(duì)于患有難治性癲癇的患者,這種療法也是有一定的效果的,很大一部分患者的發(fā)作都得到減輕或控制,在患者的生活質(zhì)量,包括患者的警覺(jué)性、發(fā)作后的恢復(fù)、成串的發(fā)作、規(guī)律服藥、語(yǔ)言技能、動(dòng)手能力、思維能力、心情、記憶力、獨(dú)立性等,部分患者其中的某些方面,也都有所改善,說(shuō)明患者生活質(zhì)量也隨之提高。
癲癇手術(shù)治療后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶切除完整性、術(shù)后用藥依從性、個(gè)體差異等因素相關(guān)。 1、病灶殘留 手...
視頻腦電圖檢查本身不會(huì)直接誘發(fā)癲癇發(fā)作,但可能因光刺激、過(guò)度換氣等誘發(fā)試驗(yàn)增加癲癇發(fā)作概率。檢查過(guò)程中發(fā)作多與患...
小兒癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療等方式治療。小兒癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、代謝異常...
兒童良性癲癇多數(shù)情況下可以自愈。該病屬于年齡依賴(lài)性癲癇綜合征,通常在青春期前自行緩解,預(yù)后良好,但需結(jié)合腦電圖監(jiān)...
癲癇病人通常禁止駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)。癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致意識(shí)喪失或運(yùn)動(dòng)障礙,駕駛時(shí)突發(fā)癥狀會(huì)嚴(yán)重危害公共安全。 1、法律限制...
幼兒癲癇的診斷方法主要有病史采集、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。 1、病史采集 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)...
小兒癲癇主要分為局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類(lèi)的發(fā)作和癲癇綜合征四種類(lèi)型。 1、局灶性發(fā)作 發(fā)作起源于大腦局部...
癲癇患者可以結(jié)婚,但需根據(jù)病情控制情況、發(fā)作頻率及遺傳風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,建議婚前與伴侶充分溝通并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。 1、...
服用抗癲癇藥后發(fā)作頻次增加可能由藥物劑量不足、藥物選擇不當(dāng)、患者依從性差、疾病進(jìn)展等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療...
癲癇發(fā)作可通過(guò)保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。癲癇通常由腦外傷、腦血管病、遺傳因素、...