結(jié)膜炎如何診斷?結(jié)膜炎是一種常見的眼部疾病，而春季是它的高發(fā)季節(jié)。結(jié)膜炎的病因目前還未確定，但專家認為它是由于跟外部接觸而引發(fā)的一種病癥，在臨床上也可稱之為“紅眼病”。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下診斷結(jié)膜炎的方式方法。

結(jié)膜炎如何診斷：

(一)臨床檢查

臨床癥狀和主要體征出現(xiàn)的部位不同有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。其中結(jié)膜濾泡和乳頭出現(xiàn)的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據(jù)，例如沙眼的炎癥上瞼結(jié)膜較下瞼嚴重，濾泡常出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜邊緣部，而包涵體性結(jié)膜炎的濾泡增殖性改變更常見于下瞼結(jié)膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結(jié)是否腫大，皆有助于診斷，不同結(jié)膜炎的臨床特征和診斷要點將在各論中詳細闡述。

(二)病原學檢查

為了病因診斷和正確治療，有時必須進行病原學檢查。結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無細菌感染，例如淋球菌引起的結(jié)膜感染，在結(jié)膜上皮和中性粒細胞的細胞內(nèi)可以找到成雙排列的淋球菌。必要時可做細菌和真菌的培養(yǎng)、苭物敏感試驗等。如無菌生長，則應(yīng)考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養(yǎng)因其技術(shù)復雜、價格昂貴且耗時長而臨床上不常進行。另外，還可應(yīng)用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測定、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法來檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價也有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

(三)細胞學檢查

不同類型的結(jié)膜炎，其細胞反應(yīng)也不相同，結(jié)膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細菌種屬)，Giemsa染色(分辨細胞形態(tài)、類型)有助于臨床診斷。結(jié)膜刮片的取材部位應(yīng)選擇在炎癥最明顯的區(qū)域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結(jié)膜，則上瞼結(jié)膜是理想的進行結(jié)膜刮片取材的部位。

細菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數(shù)。偽膜形成(流行性角結(jié)膜炎)時中性粒細胞增多，提示結(jié)膜壞死。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過敏性結(jié)膜炎活檢標本中見嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結(jié)膜涂片中數(shù)量很少。春季結(jié)膜炎上皮細胞中見大量嗜酸性顆粒。春季結(jié)膜炎、遺傳性過敏結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類型的結(jié)膜炎基質(zhì)中都有漿細胞浸潤，通常它們不能通過上皮細胞層，如果上皮層壞死，漿細胞才能到達結(jié)膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片檢出漿細胞陽性。結(jié)膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。

結(jié)膜炎如何診斷?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對診斷結(jié)膜炎的方法有了相應(yīng)的了解，希望對您在治療結(jié)膜炎時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有結(jié)膜炎病癥后應(yīng)及時到正規(guī)眼科醫(yī)院治療，以免耽誤病情。