白癜風(fēng)的治療方法有很多種，很多患者在藥物治療失敗后采用手術(shù)進(jìn)行治療白癜風(fēng)。手術(shù)治療白癜風(fēng)具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于頑固性的白癜風(fēng)患者，能夠更好地幫助其擺脫白斑的困擾。
白癜風(fēng)手術(shù)療法一般有以下幾種：
1、自體表皮移植法
該法療效肯定，見(jiàn)效快，簡(jiǎn)便易行，利于推廣，是目前治療穩(wěn)定期局限型或節(jié)段型白癜風(fēng)療效較為理想的方法。
本法是利用負(fù)壓吸引的原理，將自體正常部位的皮膚表皮層移植于白斑皮損區(qū)，以增加皮損區(qū)黑素細(xì)胞的數(shù)量。一般采用多孔吸盤(pán)置于白癜風(fēng)患者皮損處和供皮區(qū)，使其表皮與真皮分離。水皰發(fā)生后，去除白斑處水皰表皮，取供皮區(qū)的水皰表皮平鋪于白斑去表皮裸露面，加壓包扎。2周后移植表皮成活，即有色素生成，4周后黑色素加深擴(kuò)大，3～6個(gè)月色素?cái)U(kuò)大達(dá)最大限度。
2、自體表皮細(xì)胞懸液移植
該法省去了細(xì)胞培養(yǎng)的繁瑣步驟，移植面積大，安全性好。1992年gauthier等用含角質(zhì)形成細(xì)胞的非培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)獲得成功。操作方法為取患者正常薄層皮膚片(至點(diǎn)狀出血為宜)，用胰酶消化，制成含角質(zhì)形成細(xì)胞和黑素細(xì)胞的單細(xì)胞懸液。移植前在白斑區(qū)發(fā)皰，將皰液吸出，再于每個(gè)皰內(nèi)注入細(xì)胞懸液。移植3～4周后，局部出現(xiàn)點(diǎn)狀色素沉著，逐漸融合向外擴(kuò)大，2～3個(gè)月可形成0.5～1倍于水皰面積的色素斑，1～2次移植色素恢復(fù)可達(dá)90%以上。
3、自體黑素細(xì)胞移植法
該法是對(duì)黑素細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，細(xì)胞量越大，療效越好，而且僅取一片皮膚即可做多處移植，該法的關(guān)鍵在于黑素細(xì)胞的體外培養(yǎng)，又可分為帶黑素細(xì)胞表皮培養(yǎng)和黑素細(xì)胞純培養(yǎng)。一般取患者自身正常的腹部或大腿部皮膚，經(jīng)一系列的處理和細(xì)胞培養(yǎng)，再將黑素細(xì)胞懸液注入皮損處，經(jīng)負(fù)壓吸引發(fā)皰后抽去皰液的皰內(nèi)，包扎2周;也可采用磨削法，將白斑部位的表皮磨去后，將黑素細(xì)胞懸液均勻涂于創(chuàng)面。
4、異體黑素細(xì)胞移植法
該法與前一種方法基本相同，區(qū)別在于前者的供體為患者自己，而后者為其他正常人健康皮膚。異體黑素細(xì)胞移植比自體黑素細(xì)胞移植又前進(jìn)了一步，因?yàn)橛醒芯勘砻?a target="_blank">白癜風(fēng)患者自身“正常”的皮膚在組織學(xué)上也有異常改變，而采用異體健康人的黑素細(xì)胞移植，就有可能解決這個(gè)問(wèn)題。
但因該法為異體移植，其排斥反應(yīng)的問(wèn)題還沒(méi)有完全解決，目前正在進(jìn)行這方面臨床和基礎(chǔ)的研究。
5、單株毛發(fā)移植法
單株毛發(fā)移植法是利用毛囊周?chē)绕涫敲疑?/3有活性黑素細(xì)胞的原理進(jìn)行的。取患者后枕部頭皮，并分段切割成許多單株毛發(fā)，然后用毛發(fā)移植器把單株毛發(fā)移植至受皮區(qū)，包扎固定一周。對(duì)于受皮區(qū)無(wú)毛者，在毛囊植入前可先切除毛囊下1/3;而有毛發(fā)區(qū)則移植完整的毛囊。
6、皮膚磨削術(shù)皮膚磨削術(shù)后可以刺激白斑處黑素細(xì)胞的增生和分化，如果配以外用5-氟脲嘧啶霜，可以提高療效。
方法是擦皮至輕微點(diǎn)狀出血后，每日用5%5-fu霜包扎，7～10天后停止外用，1周后表皮再生，2周后開(kāi)始有色素沉著，國(guó)內(nèi)外報(bào)道痊愈達(dá)18.3%～64%，有效率83.3%～89.2%。
面部白癜風(fēng)早期癥狀通常表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊，可能與遺傳、自身免疫異常、黑色素細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。 面部白癜風(fēng)早期皮損多為指甲至錢(qián)幣大小的圓形或不規(guī)則形白斑，表面光滑無(wú)鱗屑，邊緣色素可能稍深。部分患者白斑處毛發(fā)可變白，少數(shù)伴有輕微瘙癢。該病進(jìn)展期白斑可逐漸擴(kuò)大或新增，穩(wěn)定期則保持靜止。病因方面，遺傳因素在部分家族中呈現(xiàn)聚集性，自身免疫異常如甲狀腺疾病可能誘發(fā)黑色素細(xì)胞破壞，長(zhǎng)期暴曬或化學(xué)刺激也可能導(dǎo)致局部黑色素合成障礙。 患者日常需避免陽(yáng)光直射，使用物理防曬措施，減少精神壓力，均衡飲食并補(bǔ)充含銅、鋅的食物。若白斑擴(kuò)散或影響生活質(zhì)量，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
白癜風(fēng)一般需要進(jìn)行伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理檢查等。 伍德燈檢查是白癜風(fēng)診斷的常用方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚，觀察皮損區(qū)域的熒光反應(yīng)。白癜風(fēng)皮損在伍德燈下通常呈現(xiàn)亮白色熒光，與周?chē)Ｆつw形成明顯對(duì)比。皮膚鏡檢查可以觀察皮損處色素脫失情況，輔助判斷病情進(jìn)展。皮膚病理檢查通過(guò)取少量皮損組織進(jìn)行顯微鏡觀察，可見(jiàn)表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，有助于確診白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)患者日常應(yīng)注意防曬，避免皮膚直接暴曬于強(qiáng)烈陽(yáng)光下，外出時(shí)可使用遮陽(yáng)傘或涂抹防曬霜。保持規(guī)律作息，避免熬夜，有助于維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。飲食上可適當(dāng)增加富含酪氨酸的食物，如黑芝麻、黑豆等。
創(chuàng)傷性白癜風(fēng)是一種由皮膚損傷引發(fā)的獲得性色素脫失性疾病。 創(chuàng)傷性白癜風(fēng)通常發(fā)生在皮膚受到外傷、燒傷、手術(shù)切口或長(zhǎng)期摩擦刺激后，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片。其發(fā)病機(jī)制可能與局部皮膚損傷導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞或功能障礙有關(guān)，也可能與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常、自身免疫反應(yīng)等因素相關(guān)。典型皮損為圓形或不規(guī)則形白斑，表面光滑無(wú)鱗屑，周?chē)乜赡芗由?。部分患者可能伴有輕微瘙癢或灼熱感。 日常生活中應(yīng)避免皮膚外傷和過(guò)度摩擦，外出時(shí)做好防曬措施。若發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因白斑，建議盡早就診皮膚科明確診斷。
白癜風(fēng)白斑是皮膚黑色素細(xì)胞功能喪失導(dǎo)致的局限性或泛發(fā)性色素脫失斑。 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清楚的乳白色斑片。白斑可發(fā)生于身體任何部位，常見(jiàn)于面部、頸部、手背等暴露部位以及皮膚皺褶處。白斑處毛發(fā)可變白或正常，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。自身免疫異?？赡軐?dǎo)致黑色素細(xì)胞被破壞，遺傳因素可能增加患病概率，氧化應(yīng)激可能損傷黑色素細(xì)胞，神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)可能影響黑色素生成。 白癜風(fēng)患者應(yīng)注意防曬，避免皮膚外傷，保持良好心態(tài)，均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含酪氨酸和銅的食物如黑芝麻、核桃等。
白癜風(fēng)可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子及皮膚損傷等因素有關(guān)。 遺傳因素是白癜風(fēng)發(fā)病的重要原因之一，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。自身免疫異常表現(xiàn)為機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致色素脫失。氧化應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)自由基積累可能破壞黑色素細(xì)胞功能。神經(jīng)化學(xué)因子如兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌異常，可能干擾黑色素合成。皮膚受到外傷、燒傷或長(zhǎng)期摩擦后，局部可能出現(xiàn)同形反應(yīng)誘發(fā)白斑。 日常需避免暴曬及皮膚刺激，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫平衡。若發(fā)現(xiàn)皮膚異常色素脫失，建議盡早就醫(yī)明確診斷。
白癜風(fēng)誘因可能與遺傳因素、自身免疫異常、黑色素細(xì)胞損傷等因素有關(guān)。 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。自身免疫異常也是重要誘因，患者體內(nèi)可能產(chǎn)生針對(duì)黑色素細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞被破壞。黑色素細(xì)胞損傷可能由氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)等因素引起，造成局部色素合成障礙。環(huán)境因素如長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、皮膚外傷、精神壓力等也可能誘發(fā)或加重病情。 白癜風(fēng)患者日常需避免暴曬，保持規(guī)律作息，減少精神壓力，有助于控制病情發(fā)展。
白癜風(fēng)可通過(guò)藥物治療、光療及手術(shù)移植等方式達(dá)到較好治療效果。 白癜風(fēng)可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊。藥物治療可選用丙酸氟替卡松乳膏、他克莫司軟膏等外用免疫調(diào)節(jié)劑，或口服潑尼松片控制進(jìn)展期病情。窄譜中波紫外線光療能刺激殘留黑素細(xì)胞活性，每周2-3次照射可見(jiàn)復(fù)色效果。對(duì)于穩(wěn)定期局限型皮損，自體黑素細(xì)胞移植術(shù)或表皮移植術(shù)可重建皮膚色素。治療期間需聯(lián)合避免外傷、減少維生素C過(guò)量攝入等生活管理。 患者應(yīng)做好防曬措施，規(guī)律作息并保持均衡飲食，定期復(fù)診評(píng)估療效。
白癜風(fēng)可以通過(guò)黑色素細(xì)胞移植術(shù)改善，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。 黑色素細(xì)胞移植術(shù)適用于穩(wěn)定期局限性白癜風(fēng)患者，通過(guò)提取健康皮膚處的黑色素細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)后移植到白斑區(qū)域。該方法對(duì)非節(jié)段型白癜風(fēng)效果較好，術(shù)后可能出現(xiàn)色素沉著不均或輕微瘢痕。治療前需排除活動(dòng)期白癜風(fēng)、瘢痕體質(zhì)及同形反應(yīng)陽(yáng)性者，術(shù)后需配合窄譜中波紫外線光療促進(jìn)色素再生。 進(jìn)展期白癜風(fēng)患者不宜直接移植，需先通過(guò)他克莫司軟膏、復(fù)方卡力孜然酊等藥物控制病情。泛發(fā)型白癜風(fēng)因面積過(guò)大，移植療效有限，可考慮準(zhǔn)分子激光聯(lián)合維生素E軟膏治療。移植后需避免摩擦患處，嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含銅食物如堅(jiān)果，避免維生素C過(guò)量攝入。
白斑可能是白癜風(fēng)，也可能是白色糠疹、花斑癬等其他皮膚病，需結(jié)合皮損特征和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 白癜風(fēng)的白斑通常表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色或瓷白色斑塊，表面光滑無(wú)鱗屑，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，多對(duì)稱(chēng)分布。白斑處毛發(fā)可能變白，在伍德燈下呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光。白色糠疹常見(jiàn)于兒童面部，為淡白色斑片伴細(xì)碎鱗屑，邊界模糊。花斑癬由真菌感染引起，好發(fā)于胸背部，皮損為淡褐色或白色斑疹，表面有糠秕狀鱗屑，真菌鏡檢陽(yáng)性。 建議發(fā)現(xiàn)皮膚白斑時(shí)盡早就診皮膚科，通過(guò)伍德燈檢查、皮膚鏡或組織病理學(xué)檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
兒童青少年白癜風(fēng)患者在暑期進(jìn)行強(qiáng)化治療有助于提高療效并減少對(duì)學(xué)業(yè)的影響。 白癜風(fēng)是一種與黑色素細(xì)胞功能異常相關(guān)的皮膚疾病，兒童青少年患者暑期接受強(qiáng)化治療具有多重優(yōu)勢(shì)。暑期時(shí)間充裕，便于安排連續(xù)的光療或藥物療程，避免因上學(xué)導(dǎo)致的治療中斷。紫外線強(qiáng)度較高的夏季有利于光療發(fā)揮最佳效果，窄譜中波紫外線療法在此時(shí)段可更有效刺激殘留黑色素細(xì)胞活性?；颊叽┲绦湟挛飼r(shí)皮損暴露充分，便于藥物涂抹和光療操作，同時(shí)減少衣物摩擦對(duì)治療區(qū)域的干擾。暑期心理壓力相對(duì)較小，治療期間的情緒管理更為容易，有助于減輕疾病帶來(lái)的焦慮。 建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化暑期治療計(jì)劃，并注意防曬和皮膚護(hù)理。
