生殖器疣是尖銳濕疣的俗稱，是目前國(guó)際上常見的三大性病之一，在臨床上有傳染性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)和易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。國(guó)際性病聯(lián)合會(huì)歐洲分會(huì)、歐洲皮膚病學(xué)協(xié)會(huì)及歐洲內(nèi)科學(xué)協(xié)會(huì)根據(jù)預(yù)先確定的搜索策略，通過(guò)廣泛搜索信息庫(kù)中生殖器疣治療的資料加以分析，制定出了2012年歐洲尖銳濕疣治療指南。

該指南將生殖器疣的治療方法分為兩大類：一種是家庭治療，還有一種是診療機(jī)構(gòu)治療。其中家庭治療包括外用鬼臼毒素、咪喹莫特、茶多酚。

1.鬼臼毒素(0.15%乳膏或0.5%溶液)，用法為每日2次外用，共3天，停用4天。陰莖疣體用0.5%的溶液更方便。女性陰部及肛周疣體用0.15%的乳膏更有效。外用0.5%溶液3～6周疣體清除率為45%～83%。鬼臼毒素溶液對(duì)女性和包皮環(huán)切術(shù)后的男性的有效性略低一些。外用0.15%的乳膏4周，疣體清除率為43%～70%，清除疣體后8～21周，復(fù)發(fā)率為6%～100%。且高達(dá)65%的患者用藥后出現(xiàn)短暫的燒灼感、刺痛感、紅斑和(或)糜爛。該藥應(yīng)禁用于妊娠期。治療期間，育齡女性必須采取避孕措施或避免性生活。

2.5%咪喹莫特乳膏，用法為每周3次，睡前外用，次日晨起用肥皂和清水洗去，直至疣體清除，或最多外用16周。治療部位可能會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，休息期會(huì)緩解，或通過(guò)減少使用頻率來(lái)減輕。治療16周疣體清除率為35%～68%，女性清除率高于男性。復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，為6%～26%。該藥外用不良反應(yīng)主要為紅斑，偶爾發(fā)生重度炎癥，使治療中斷。治療后出現(xiàn)包莖和硬化性苔蘚也有報(bào)道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示咪喹莫特有致畸性。雖然藥品說(shuō)明書不推薦妊娠期女性使用，但已有的個(gè)案報(bào)道顯示2例妊娠婦女應(yīng)用咪喹莫特治療并未發(fā)現(xiàn)不良的妊娠事件或胎兒畸形。妊娠期生殖器疣患者應(yīng)用咪喹莫特治療的安全性尚待進(jìn)一步評(píng)估。

3.茶多酚(veregen，10%軟膏)，茶多酚是一種綠茶提取物制劑，主要成分是表沒食子兒茶素-3-沒食子酸酯(epigal-locatechingallate，EGCG)。雖然其確切的治療機(jī)制尚不明了，但已有研究顯示EGCG有一定的抗增生的作用。目前茶多酚主要在歐美國(guó)家應(yīng)用，歐洲市場(chǎng)上是10%的軟膏，美國(guó)的是15%的軟膏。該藥每日外用3次直至疣體完全清除，或最多應(yīng)用16周。妊娠期不能使用。雙盲安慰劑對(duì)照研究顯示該藥治療12～16周，疣體清除率為47%～59%。治療后12周隨訪，復(fù)發(fā)率很低，僅為7%～11%。10%和15%的軟膏作用無(wú)明顯差異。局部不良反應(yīng)的發(fā)生率與前兩種藥類似。雖然此藥的短期治愈率并不高，但因其有較低的復(fù)發(fā)率，故有可能成為一種預(yù)防復(fù)發(fā)的外用藥。

指南所采集的研究數(shù)據(jù)顯示，只有外科治療初期清除率接近100%，其他所有療法均會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率>20%～30%。所有治療方法均會(huì)伴隨瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等局部皮膚反應(yīng)。