每個寶寶的降生對家庭都是件幸福的事,但是對于癲癇患者來說,他們有很多的顧慮,擔心孩子是否健康,害怕自己把癲癇遺傳給孩子,又擔心懷孕會加重癲癇發(fā)作,家長需要多做了解,知己知彼,還可以緩解盲目擔心的壓力。
第一、癲癇與遺傳
癲癇從病因上講,可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,在原發(fā)性癲癇當中,有很少一部分有遺傳性,比如:幼時有高熱驚厥的患兒,成年后較常人容易發(fā)生癲癇。良性家族性嬰兒驚厥(BFIE),是一種良性的癲癇綜合癥,近年發(fā)現(xiàn)了眾多的家系,通過基因位點檢測,考慮為常染色體顯性遺傳,也有些患兒成長后,表現(xiàn)為運動誘發(fā)的肌張力障礙(PKD)。還有,結節(jié)性硬化(TSC),是一種累及多系統(tǒng)的遺傳性疾病多數(shù)在疾病早期表現(xiàn)為癲癇,隨著病情的進展,出現(xiàn)多器官表現(xiàn)良性腫瘤,最近分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn)基因突變位于TSC1/TSC2。但是,這種原發(fā)性疾病發(fā)病率比較低,而另一方面,在眾多有遺傳傾向的人中,約95%的人不會發(fā)生癲癇,因此,癲癇遺傳概率是很低的。另一方面,繼發(fā)性癲癇如腦外傷后、腦腫瘤后、腦炎后出現(xiàn)的癲癇等都不具有遺傳性。因此要判斷癲癇患者有沒有遺傳性最關鍵的是了解其家族史及病因,如果家族中上代或同輩中已有病例,則遺傳的可能性較大,如果找到了明確的癲癇病因,則遺傳的概率不大。
第二、癲癇發(fā)作與妊娠
兩者之間是相互影響的。一方面,懷孕后癲癇發(fā)作的機率會相應的增高;而另一方面,癲癇發(fā)作會增加妊娠的風險,不僅妊娠期并發(fā)癥增多,如果癲癇發(fā)作持續(xù)時間較長,特別是癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài),會造成胎兒宮內缺氧,嚴重時刻導致胎死宮內等等,對孕婦和胎兒均會帶來嚴重的影響。
第三、服用抗癲癇藥會不會影響胎兒
使用抗癲癇藥會對孕婦和胎兒帶來一定的不良后果,通過大規(guī)模的臨床觀察,癲癇母親所生小兒畸形率約為4%-8%,比普通人群高2-3倍。在癲癇患者是否應用抗癲癇藥物的問題上,需要權衡利弊:最理想的情況是:在不服藥的情況下,懷孕,生出健康的寶寶。但是,更多的實際情況是,盡管考慮到癲癇會使得胎兒畸形風險增加,但是,考慮到某些癲癇發(fā)作可能會給孕婦或胎兒帶來更為嚴重的傷害,權衡利弊,也需積極地應用抗癲癇藥物在癲癇專業(yè)醫(yī)師的指導下,適當選擇對胎兒畸形影響較小的藥物。
女性癲癇患者懷孕,懷孕前前應在癲癇??漆t(yī)生的指導下做好計劃:1、最佳懷孕時機:癲癇得到良好的控制2-5年,多次復查腦電圖均為發(fā)現(xiàn)癇性放電,而且多次檢查均為發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)結構異常者,可適當減停藥后再懷孕;2、不得不用抗癲癇藥物時,至少在妊娠前半年就應將癲癇病發(fā)作控制到最少限度,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇病發(fā)作的最低劑量。3、懷孕前3個月、發(fā)現(xiàn)懷孕后3個月服用維生素B1和葉酸。4、整個妊娠期要定期隨診,定期測定藥物血藥濃度,定期產前檢查,包括B超檢查。
癲癇患者要注意,如果有懷孕的打算,要提前咨詢醫(yī)生,選擇副作用小的藥物,按照醫(yī)生要求備孕,不要盲目用藥,更不能私自停藥,這需要懷孕前后多加注意,做好預防,生個健康寶寶。
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