癲癇是一種較為復(fù)雜的慢性疾病,對患者身心健康造成的傷害很大,對女性患者更是嚴(yán)重,尤其是懷孕的女性患者,懷孕可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作,而癲癇有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或者危害自己和孩子的健康。可見癲癇對懷孕的女性危害是巨大的,即使抗癲癇藥物可能會(huì)對胎兒有損害,但是也不能輕易停藥。
首先,所有抗癲癇藥物均可通過胎盤屏障而足以對胎兒產(chǎn)生藥物影響;孕婦于分娩前給大量(≥30mg)安定,或長期低劑量應(yīng)用,胎兒娩出后呼吸淺,肌張力降低和喂養(yǎng)困難。孕婦使用巴比妥類藥物或苯妥英鈉,胎兒娩出后也有某種程度的中樞神經(jīng)抑制。在孕期應(yīng)用抗癲癇藥物,娩出新生兒有嘔吐及吸吮困難等,其發(fā)生率要高于一般嬰兒;由于孕期大多數(shù)是幾種藥物混合治療,很難區(qū)別各種不同藥物的單獨(dú)效應(yīng)。
專家指出,為了預(yù)防和治療此類新生兒出血,建議妊娠期婦女服抗闐癇藥物者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1、巴比妥類藥物的代謝產(chǎn)物甲巴比妥是體內(nèi)強(qiáng)烈的維生素k對抗劑。因此,妊娠期不要應(yīng)用巴比妥類藥物。
2、其他藥物如阿斯匹林、異丙嗪、消炎痛等均能損害新生兒止血機(jī)制,在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用。
3、如有難產(chǎn)或外傷可能者,應(yīng)考慮剖宮取胎術(shù)。
4、分娩時(shí)母體應(yīng)肌注維生素k,分娩后嬰兒立即靜脈注射維生素k。
5、胎兒臍血做凝血因子檢查,倘若發(fā)現(xiàn)維生素k依賴性因子減少,應(yīng)在1~2小時(shí)內(nèi)輸注20ml/kg新鮮凍干血漿或Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子。
6、嚴(yán)密觀察新生兒,如發(fā)現(xiàn)有出血征象,則應(yīng)輸注新鮮血液。
臨床上常用的抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、樸癇酮等均有引起先天性畸形的報(bào)告。此類藥物所致畸形常有唇裂、腭裂或兩者合并存在,其次是先天性心臟病(以法魯氏四聯(lián)癥、房間隔缺損或室間隔缺損多見)。尚有智力低下,小頭畸形等報(bào)告。在抗癲癇藥物中乙內(nèi)酰脲及三甲雙酮可產(chǎn)生典型特征的先天性畸形。分別稱為胎兒乙內(nèi)酰脲綜合征(fetalhydantoinsyndrome)及胎兒三甲雙酮綜合征。
最后,專家指出,有資料證明,苯妥英鈉、苯巴比妥及樸癇酮等藥物均能通過胎盤作用于胎兒。除引起胎兒畸形及發(fā)育受阻外,尚可能使新生兒對藥物發(fā)生耐受性及毒性反應(yīng)。母親服大劑量的抗癲癇藥可使新生兒發(fā)生異常的鎮(zhèn)靜作用及呼吸抑制。此現(xiàn)象與母親在分娩時(shí)服鴉片類藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)相似。但母親在長時(shí)期服抗癲癇藥物后,其新生兒則很少見到此現(xiàn)象,推測為胎兒對藥物產(chǎn)生了耐受性。母親服苯巴比妥類藥物,嬰兒可產(chǎn)生停藥反應(yīng),與海洛因成癮后的停藥反應(yīng)相同。如在妊娠后3個(gè)月內(nèi)每天服60~120mg的苯巴比妥,新生兒可表現(xiàn)為過度興奮、震顫、不安及入睡困難等癥狀。
隨著科技的進(jìn)步,女性癲癇患者也可以結(jié)婚生子,但是懷孕期間一定要倍加小心,而且要在癲癇控制地穩(wěn)定,并且醫(yī)生檢查分析后,確定可以懷孕時(shí)才準(zhǔn)備懷孕。而且懷孕期間要比一般孕婦更加注意保健護(hù)理。
1、定期檢查時(shí)刻關(guān)注
鑒于癲癇的遺傳特性,且分娩時(shí)的難產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒產(chǎn)傷(產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要因素之一),所以在懷孕期間,孕婦一定要根據(jù)醫(yī)生建議,定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以能為難產(chǎn)的處理造作準(zhǔn)備。
2、營養(yǎng)保健養(yǎng)胎護(hù)胎
眾所周知的,懷胎十月是女人一生中最大的挑戰(zhàn),因?yàn)檫@不只是一個(gè)人的平安,而是兩代人的健康。所以為了寶寶的健康成長,孕婦一定要注意膳食營養(yǎng),畢竟胎兒的筋骨、血肉、皮毛全賴母體氣血的溫煦和濡養(yǎng)。尤其是在寶寶大腦發(fā)育最快的階段,一定要注意多吃一些高蛋白的食品,如瘦肉、奶制品、蛋類等。蔬菜、水果,以及含鈣、磷、鐵的食物也是不可缺少的。
而類似于肥甘厚膩及辛辣之品的食物,孕婦要注意少吃,以避免助濕生熱,造成胎熱、胎動(dòng)不安,甚至是引起難產(chǎn)。又,抽煙酗酒本身對人體的傷害就極大,而對于尚在發(fā)育中的寶寶(會(huì)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸開,如小兒生后呆傻、抽搐等)和癲癇孕婦更是一種生命威脅,所以一定要遠(yuǎn)離。
3、精神調(diào)養(yǎng)穩(wěn)定舒暢
現(xiàn)在大家都講究胎教,希望所生的寶寶健康又聰明。其實(shí),只要孕婦在懷孕期間能保持著開朗舒暢的心情,就是寶寶健康聰明的基本保證。因?yàn)榍榫w的穩(wěn)定能使五臟安和、氣血調(diào)順,從而保持胎稟充足,自然會(huì)給寶寶一個(gè)良好的成長環(huán)境的。
相反,如果孕婦在這期間經(jīng)常有喜怒無常或憂思過度的劇烈精神和情緒變化時(shí),可能導(dǎo)致臟腑氣血的功能紊亂,除了影響孕婦本身的健康(引發(fā)癲癇發(fā)作),還會(huì)影響到寶寶的正常發(fā)育,特別是在寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育階段,很可能會(huì)因此導(dǎo)致新生兒發(fā)育障礙。所以,專家提醒,精神層面上的調(diào)養(yǎng)也是孕婦一定要重視的,一定要盡量保證心神的安寧平靜,情緒的穩(wěn)定舒暢,避免意外的精神創(chuàng)傷。
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