治療癲癇病是個(gè)很漫長的過程，對于愛美、要結(jié)婚生育的女子來說，治療癲癇病的過程是個(gè)很大的考驗(yàn)。想不受任何痛苦就治好癲癇是不可能的，但是相對而言，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)沒有毒副作用，不會(huì)對女子癲癇患者的容貌、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成很大的影響，也不用承擔(dān)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在國際上有兩種成熟的神經(jīng)調(diào)控方法為迷走神經(jīng)刺激(VNS)和腦深部電刺激(DBS)。下文主要講解一下神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn)。

神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的手術(shù)步驟及技術(shù)要點(diǎn)：

1.體位

仰臥位，左肩略墊高，左上臂外展，暴露腋前線，頭偏右轉(zhuǎn)45度，頭頂向下15度。

2.切口

左頸部甲狀軟骨下緣水平，跨胸鎖乳突肌前緣取75px的橫形切口;左腋前線的上端作約100px的縱形切口。

3.顯露神經(jīng)

打開頸闊肌,將胸鎖乳突肌自其前緣向外側(cè)牽開，打開頸深筋膜及頸動(dòng)脈鞘,向兩側(cè)分別牽開頸內(nèi)靜脈及頸內(nèi)動(dòng)脈,顯露左側(cè)迷走神經(jīng)干。辨別并游離迷走神經(jīng)干約75px，顯微鏡下操作，避免損傷迷走神經(jīng)。

4.纏繞電極

將螺旋型刺激電極分別纏繞于左迷走神經(jīng)干上。保證固定端位于近心端，電極位于遠(yuǎn)心端。延長導(dǎo)線分別固定于深筋膜及肌肉上。

5.置放脈沖發(fā)生器

左腋前線的上端作100px的縱形切口,向上內(nèi)鎖骨下，于皮下與胸大肌淺筋膜之間游離形成一囊袋,利用皮下通條將刺激電極的尾線導(dǎo)入囊袋并與脈沖發(fā)生器相連接及鎖定。

6.系統(tǒng)檢測

錄入患者姓名及植入日期，測試阻抗(DCDC應(yīng)小于7)及初始電流(應(yīng)為0mA)。

7.術(shù)中注意要點(diǎn)

術(shù)中尋找迷走神經(jīng)主干的重點(diǎn)是尋找識別頸動(dòng)脈鞘，打開頸動(dòng)脈鞘后注意保護(hù)頸動(dòng)靜脈，防止損傷。迷走神經(jīng)干暴露長度要充分，以利于顯微操作。迷走神經(jīng)外包裹的纖維層需清除，以減小阻抗。固定電極的卡子需包埋在胸鎖乳突肌深部，防止位置過淺造成皮膚磨損破潰，導(dǎo)致感染。