女子患上癲癇后是非常讓人痛心的一件事情，但也不要灰心，因?yàn)?a target="_blank">癲癇神經(jīng)調(diào)控治療給廣大女子癲癇患者帶來了福音。神經(jīng)調(diào)控治療的最大的優(yōu)點(diǎn)是治療風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)外科手術(shù)，而且可以不斷通過體外調(diào)控來調(diào)節(jié)電刺激強(qiáng)度，達(dá)到個(gè)體化治療。目前國際上兩種成熟的神經(jīng)調(diào)控方法為迷走神經(jīng)刺激(VNS)和腦深部電刺激(DBS)。下文主要講解一下神經(jīng)調(diào)控治療中的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。
一、解剖及生理要點(diǎn)
迷走神經(jīng)位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸總動(dòng)脈及頸靜脈之間，是行程最長(zhǎng)、分布范圍最廣的顱神經(jīng)。傳出神經(jīng)纖維起源于疑核和迷走神經(jīng)背核,主要支配咽喉的橫紋肌和胸腹的大部分內(nèi)臟器官。傳入纖維成分占迷走神經(jīng)纖維的80%,大部分止于孤束核,并通過孤束核向丘腦、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)等結(jié)構(gòu)進(jìn)行投射,這使迷走神經(jīng)刺激可以作用于全腦，提高全腦的抑制水平，因而成為迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)治療癲癇理論根據(jù)之一。
二、適應(yīng)癥及禁忌癥
1.適應(yīng)癥
(1)藥物難治性癲癇，全面性放電，或無法明確定位癲癇灶，故不適合切除性手術(shù)治療的患者;
(2)藥物難治性癲癇，自身?xiàng)l件不適合開顱手術(shù)或拒絕開顱手術(shù)的患者;
(3)已行腦部手術(shù)治療癲癇，療效不滿意或手術(shù)失敗，不能再次行腦部手術(shù)的患者。
2.禁忌癥：
(1)迷走神經(jīng)切斷史;
(2)嚴(yán)重的胃十二指腸潰瘍病史及糖尿病史(相對(duì)而言);
(3)嚴(yán)重的心律不齊病史(相對(duì)而言);
(4)特異排異體質(zhì)，不能耐受異物植入。
癲癇手術(shù)治療后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病灶切除完整性、術(shù)后用藥依從性、個(gè)體差異等因素相關(guān)。 1、病灶殘留 手...
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