老年人癲癇是指60歲以后發(fā)病的癲癇，其發(fā)病率較高，且其病因、臨床表現(xiàn)有其特異性，不同于其它年齡組。老年人癲癇多為繼發(fā)性，病因中以腦血管疾病最常見，如高血壓動脈硬化性腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞等，其次為腦腫瘤、腦萎縮、顱內(nèi)感染、腦外傷、代謝性疾病等。

因老年人的記憶力和認(rèn)知功能減退、自訴能力差，所以老年人癲癇的表現(xiàn)多不典型。尤其空巢獨(dú)居老人，其癲癇常難以被發(fā)現(xiàn)而延誤診治。老年人癲癇發(fā)作臨床類型各家報告不一，有人認(rèn)為老年人癲癇以部分性癲癇占優(yōu)勢，尤其是復(fù)雜部分性癲癇隨年齡而明顯增加。老年人癲癇發(fā)作腦電圖多表現(xiàn)為慢波異常，因此老年人癲癇的診斷以臨床表現(xiàn)為主。那老年人癲癇發(fā)病機(jī)理與免疫學(xué)有什么關(guān)系呢?

免疫學(xué)改變?yōu)?a target="_blank">癲癇的發(fā)病機(jī)制，研究者從各方面進(jìn)行了廣泛深入的研究。首先提出免疫機(jī)制可能與癲癇相關(guān)，國內(nèi)外進(jìn)行了癲癇的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證實(shí)了癲癇發(fā)作的確存在免疫功能異常，有資料顯示癲癇患者存在免疫力低下，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及神經(jīng)肽比正常升高，外周血中CD4+T細(xì)胞明顯減少，神經(jīng)肽與自然殺傷細(xì)胞呈正相關(guān)。在體液免疫方面，癲癇患者血清IgA和IgM水平較正常降低，這些影響了免疫功能的穩(wěn)定，使免疫耐受力下降。

有研究認(rèn)為這些變化在治療前就已存在，也有研究者認(rèn)為這是由抗癲癇藥物引起的。研究顯示癲癇患者存在細(xì)胞、分子及其功能的多種免疫學(xué)改變，此對癲癇的發(fā)生、發(fā)展有重要作用。癲癇的免疫紊亂表現(xiàn)為體內(nèi)出現(xiàn)各種自身抗體，癲癇的發(fā)病可能是由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的。在癲癇的發(fā)病機(jī)制中起作用的抗體主要有非抗腦抗體，包括抗核抗體、抗磷脂抗體、抗心磷脂抗體和抗腦抗體中的抗谷氨酸受體抗體、抗谷氨酸脫酸酶抗體以及抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，這些抗體是如何產(chǎn)生的目前尚不清楚，可能是大量的異體蛋白通過黏膜進(jìn)入機(jī)體誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的或由于感染、外傷、腦組織及血腦屏障被破壞使腦的抗原暴露并進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體所致?？贵w作用于突觸部位，封閉了抑制性傳遞受體，神經(jīng)沖動更易傳導(dǎo)，于是發(fā)生了異常的癲癇放電。細(xì)胞免疫中的T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞在癲癇發(fā)病機(jī)制中的作用還不是很清楚，相關(guān)報道也相對較少。