缺鐵性結(jié)腸炎是一種因長期鐵缺乏導(dǎo)致結(jié)腸黏膜慢性炎癥的疾病，主要與營養(yǎng)不良、慢性失血、鐵吸收障礙等因素有關(guān)，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、便血及貧血表現(xiàn)。該病可通過補鐵治療、飲食調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)，需與潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病鑒別診斷。

1、營養(yǎng)不良

長期飲食中鐵攝入不足是常見誘因，多見于偏食人群或經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、乏力等缺鐵性貧血癥狀，結(jié)腸黏膜因缺氧出現(xiàn)充血水腫。建議增加紅肉、動物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物，同時配合維生素C促進鐵吸收，避免與濃茶、咖啡同食影響吸收效率。

2、慢性失血

消化道出血、女性月經(jīng)過多等慢性失血會導(dǎo)致鐵流失超過攝入量。結(jié)腸黏膜在長期缺血狀態(tài)下發(fā)生糜爛，表現(xiàn)為黏液血便、里急后重。需通過胃腸鏡排查出血灶，女性患者需婦科協(xié)同診療。治療需同步控制出血源和補充鐵劑，常用藥物包括琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等。

3、吸收障礙

胃切除術(shù)后、乳糜瀉等疾病會破壞鐵吸收功能。這類患者即使足量補鐵仍難以糾正貧血，結(jié)腸病變往往持續(xù)進展。需通過血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等實驗室檢查評估吸收狀態(tài)，必要時采用靜脈補鐵。合并乳糜瀉者需嚴格無麩質(zhì)飲食。

4、腸道菌群失衡

鐵缺乏會改變腸道微生物組成，加劇黏膜屏障損傷。患者常見腹脹、排便習(xí)慣改變，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測可輔助診斷。治療需聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)，推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌等制劑，同時避免濫用抗生素。

5、繼發(fā)性病變

長期缺鐵可能誘發(fā)結(jié)腸黏膜異型增生，增加腫瘤風(fēng)險。對于病程超過5年的患者，建議定期腸鏡監(jiān)測。若出現(xiàn)腸狹窄、深潰瘍等并發(fā)癥，需考慮硫糖鋁混懸液保留灌腸等局部治療，嚴重者可能需腸段切除術(shù)。

缺鐵性結(jié)腸炎患者日常需保持均衡飲食，每周攝入動物性鐵源2-3次，搭配獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果。避免劇烈運動加重腸道缺血，建議選擇散步、瑜伽等低強度活動。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但需注意補鐵期間定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標，防止鐵過載。合并其他慢性疾病者應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。