73歲老人腎衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。

1、控制飲食

腎衰竭患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，減少腎臟負(fù)擔(dān)。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫，每日食鹽量應(yīng)低于3克。避免高鉀食物如香蕉、土豆等，防止血鉀過(guò)高引發(fā)心律失常。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，少尿期應(yīng)嚴(yán)格限水。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，保證熱量供給充足。

2、藥物治療

常用藥物包括碳酸氫鈉糾正酸中毒，促紅細(xì)胞生成素改善貧血，骨化三醇調(diào)節(jié)鈣磷代謝。降壓藥如纈沙坦可降低尿蛋白，利尿劑呋塞米幫助排除多余水分。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。中藥尿毒清顆?？赡苡兄诟纳瓢Y狀，但不可替代規(guī)范治療。

3、透析治療

血液透析通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物，每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可在家每日進(jìn)行3-5次換液。透析前需建立血管通路或置入腹膜透析管。治療期間需監(jiān)測(cè)干體重變化，預(yù)防低血壓和感染。透析不能完全替代腎臟功能，需配合飲食和藥物管理。

4、腎臟替代

腎移植是終末期腎病的根本治療方法，需進(jìn)行配型尋找合適供體?；铙w親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，排除活動(dòng)性感染和惡性腫瘤。移植后要定期復(fù)查腎功能，預(yù)防排斥反應(yīng)和并發(fā)癥。高齡患者需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期生存質(zhì)量。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為腎衰竭屬關(guān)格、癃閉范疇，可用黃芪、黨參等補(bǔ)氣健脾，大黃、茯苓等利濕泄?jié)帷ａ樉倪x取腎俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)臟腑功能。艾灸神闕、關(guān)元穴可能改善陽(yáng)虛癥狀。中藥灌腸療法幫助排除毒素，需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)作為輔助治療，不可停用規(guī)范西醫(yī)方案。

腎衰竭老人日常需監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，記錄每日出入水量。適度活動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢和感染，定期修剪指甲防止抓傷。心理疏導(dǎo)很重要，家人應(yīng)多陪伴溝通。每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等緊急情況需立即就醫(yī)。