紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和盤狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。
盤狀紅斑狼瘡
主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害,少數(shù)病例(約5%)可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無自覺癥狀,但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌。
深部紅斑狼瘡
又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正?;虻t色,質(zhì)地堅實,無移動性。損害可發(fā)生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經(jīng)過慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定,可單獨存在,以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的發(fā)病機制尚未完全闡明,大量研究表明本病是一種自身
紅斑狼瘡免疫性疾病,能累及身體多系統(tǒng)、多器官,在患者的血液和器官中能找到多種自身抗體。一些具有遺傳因素的紅斑狼瘡患者,在某些外界或人體內(nèi)部因素作用下,如病毒感染、日光暴曬、精神創(chuàng)傷、藥物、妊娠等促發(fā)了一場免疫應(yīng)答,從而產(chǎn)生多種抵抗自身組織的抗體和免疫個、復合物,引起人體自身組織,如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等器官和組織,治療不當易反復發(fā)作,每次復發(fā)都有可能加重病情。
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