紅斑狼瘡這種疾病侵蝕著眾多患者的身體和生活，尤其是對(duì)女性朋友，一些已婚女性朋友患有紅斑狼瘡疾病，對(duì)于生育常常是抱有幻想，不敢想象現(xiàn)實(shí)，最近我們也總是接到很多女性患者打來(lái)電話咨詢(xún)：紅斑狼瘡病人能否生育?那么下面就請(qǐng)專(zhuān)家給您介紹一下：

懷孕，行還是不行

十多年以前，醫(yī)生告戒紅斑狼瘡患者不要妊娠生育。一方面是過(guò)去對(duì)紅斑狼瘡的治療效果不佳，很少有病人能夠達(dá)到病情緩解;另一方面是在病情沒(méi)有緩解的情況下，妊娠生育容易導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

紅斑狼瘡患者妊娠的先決條件是疾病緩解。激素只能使紅斑狼瘡癥狀減輕，誘導(dǎo)疾病緩解要靠免疫抑制劑。在疾病緩解之后，患者就可以與醫(yī)生商討妊娠生育的時(shí)機(jī)，完全緩解的患者，有半數(shù)以上可以與正常人一樣妊娠生育;30%的患者在妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)輕度的病情波動(dòng)，需要在門(mén)診調(diào)整用藥;10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡;僅有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)病情明顯加重，需要終止妊娠。

妊娠時(shí)機(jī)如何把握

妊娠生育的時(shí)機(jī)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，激素減至小劑量(每日潑尼松≤10mg)，并維持這個(gè)小劑量6個(gè)月以上，復(fù)查紅斑狼瘡相關(guān)的血液指標(biāo)均顯示穩(wěn)定者，尿液檢驗(yàn)檢查正常者，可以考慮妊娠生育。

目前的情況下，雖然大多數(shù)患者可以達(dá)到病情完全緩解，但仍有過(guò)半數(shù)的病人會(huì)在緩解一段時(shí)間后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，有計(jì)劃想要懷孕者，應(yīng)該在病情完全緩解時(shí)，與醫(yī)生商量妊娠時(shí)機(jī)的問(wèn)題，有計(jì)劃地調(diào)整藥物，以備妊娠生育。

孕產(chǎn)期，用藥要注意

妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)性激素的變化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高這會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫反應(yīng)持續(xù)增強(qiáng)。所以，雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育，但仍然存在紅斑狼瘡活動(dòng)和癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)。而且，妊娠期間母體的心、腎負(fù)擔(dān)加重，使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，這也是引起紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的一個(gè)因素。因此，紅斑狼瘡孕婦除了進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查外，還需要定期到風(fēng)濕科監(jiān)控狼瘡的病情，有癥狀時(shí)就要隨時(shí)就診。

分娩使母體內(nèi)泌乳素水平的顯著增高，而高雌激素水平需要產(chǎn)后幾個(gè)月才緩慢下降到非妊娠的水平。因此產(chǎn)后幾個(gè)月，是紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)時(shí)期。過(guò)去主張?jiān)?a target="_blank">分娩后，立即開(kāi)始給予大劑量激素和免疫抑制劑，這對(duì)產(chǎn)后體弱的母體是一個(gè)嚴(yán)重的挫傷。

以上專(zhuān)家的介紹相信會(huì)對(duì)女性患者們有幫助，不過(guò)近兩年專(zhuān)家也發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后給予口服兩周的溴隱亭，可以使產(chǎn)婦的泌乳素和雌激素迅速下降到非妊娠時(shí)的水平，這不僅能降低產(chǎn)后紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的概率，還能減輕對(duì)母體的損傷，既安全又有效。所以說(shuō)紅斑狼瘡的病人能否生育，有各種條件的制約，只要孕婦認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)囑，科學(xué)的預(yù)防，生育應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題。