我國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查研究概況?近年來，隨著中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各種社會競爭不斷加劇，人口和家庭結(jié)構(gòu)明顯變化，精神疾病的患病率明顯提高。今天我們來了解一下，我國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查研究概況?

本文對國內(nèi)外精神疾病的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié)，同時對不同時點(diǎn)、不同地區(qū)、不同性別和一些特殊人群的患病率進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查和統(tǒng)計，全面而深刻的了解各類精神疾病的流行情況、分布規(guī)律以及影響疾病的社會人口學(xué)因素，旨在為精神疾病的死亡因素、防范措施提供思路和依據(jù)。

1、引言

心理應(yīng)激因素急中國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的研究現(xiàn)狀Copyright2012MJPub.ISSN:0460-2396JPM劇增加，由此引發(fā)的心理和行為問題日益突出，精神疾病的患病率較10年前明顯提高[1]，已成為當(dāng)今世界疾病分類中較為嚴(yán)重的一類疾病。精神疾病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，更是一個比較突出的社會問題。近15年，國內(nèi)外對精神疾病的流行病學(xué)研究較多，相繼出現(xiàn)一系列的研究成果，為進(jìn)一步開展精神疾病死亡率的流行病學(xué)調(diào)查奠定了很好的理論基礎(chǔ)，提供了廣闊的研究背景和翔實(shí)的科研材料。本文就中國的精神疾病的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀綜述如下。

2、精神疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1國際疾病分類(ICD系統(tǒng))當(dāng)前，對世界精神疾病學(xué)術(shù)界影響較大且為許多國家所采用的分類系統(tǒng)是WHO1992年公布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(internationalstatisticalclassificationofdiseasesandrelatedhealthproblems,ICD)，第10版，簡稱ICD-10。2002年江西省[3]和2007廣西壯族自治區(qū)[4]精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查采用了ICD-10。

2.2美國精神疾病的分類(DSM系統(tǒng))美國精神病學(xué)會的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》(diagnosticandstatisticalmannalofmentaldisorders,DSM)為其精神障礙的分類系統(tǒng)。最新版本為1994年的第4版，簡稱DSM-Ⅳ。2001-2003WHO組織的全球14個國家和地區(qū)的精神健康調(diào)查[5]采用了DSM-IV。2001年浙江省[6]、2005年遼寧省[7]精神疾病的調(diào)查采用了DSM-IV為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.3中國精神疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD系統(tǒng))《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(Chineseclassificationanddiagnosticcriteria ofmentaldisorders,CCMD)為我國通用的精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前版本為2001年出版的第3版,簡稱CCMD-3。2004年孝感市[8]農(nóng)村精神疾病患病率調(diào)查采用了CCMD-3為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、調(diào)查工具的選擇

DSM-IV軸I精神障礙定式臨床檢查(StructureClinicalInterviewforDSM-IV，SCID)SCID是與DSMIV配套用的半定式檢查，是確定各種DSMIV診斷的有效工具。大量的研究表明SCID在進(jìn)行精神疾病診斷時有良好的信度、效度，供熟悉DSM分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)生或受過培訓(xùn)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員使用。2001年浙江省[6]、2004年河北省[9]精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查采用此量表。

4、精神疾病的研究現(xiàn)狀

研究表明：文化程度越低者、婚姻狀況差者(離婚、喪偶)及經(jīng)濟(jì)狀況差者的時點(diǎn)患病率和總患病率均高(P<0.01)。非戶籍居民患精神疾病的比例明顯高于戶籍居民;獨(dú)居者患精神疾病的比例明顯高于已婚者和未婚者，失業(yè)者患病率高于就業(yè)者，文化程度高者其精神疾病患病率高于文化程度較低者，這一結(jié)果與國內(nèi)外的一些調(diào)查不一致。情感障礙、焦慮障礙和酒精使用障礙患病率均隨年齡增加而升高，但55歲以后有所下降;情感障礙和焦慮障礙患病率隨文化程度升高而降低;而酒精使用障礙與教育水平無明顯關(guān)系;離婚者3類障礙的患病率均顯著增高，單身者焦慮和酒精使用障礙患病率明顯低于已婚者。

精神疾病的死亡率精神疾病死亡率是一個綜合反映居民健康狀況及社會衛(wèi)生水平的指標(biāo)，它受社會經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等多種因素的影響。抑郁癥、精神分裂癥、酒精或藥物依賴、人格障礙與神經(jīng)癥是精神疾病死亡的主要疾病。中國衛(wèi)生年鑒的資料顯示：精神疾病隨著年齡的增長，死亡率明顯增加。20～24歲、70歲以上各年齡階段精神疾病死亡率增長速度最快，因此這兩個年齡階段是我們精神衛(wèi)生工作在未來一段時間應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)人群，也是防病治病的關(guān)鍵時期。

5、小結(jié)

通過精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查，對各類精神疾病的流行情況、分布規(guī)律以及影響疾病的社會人口學(xué)因素有一個全面而深刻的了解，為探討精神疾病的死亡率、死亡因素、防范措施提供了很好的思路和依據(jù)。綜上所述，針對我國精神疾病流行病學(xué)調(diào)查存在的問題提出一下幾點(diǎn)建議：①統(tǒng)一規(guī)范調(diào)查方法。②保證調(diào)查工具的跨文化適用性與結(jié)果的國際可比性。③在病因?qū)W方面開展更深入的研究。④在方法學(xué)方面進(jìn)一步開展分析性研究。⑤拓展精神疾病流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容，深化精神疾病死亡率調(diào)查。⑥在流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上開展有針對性的群體心理衛(wèi)生干預(yù)研究。